上周,我们深入研究了现有的研究,揭示了在美国成年人的定期睡眠时间上存在着严重的种族差异。本周,我们将继续进行一个专题报道,探讨这些差异背后的原因,包括来自经验丰富的医疗保健提供者的评论。

一名黑人妇女在床上睡不好觉,她发表了一篇专题文章,题为“是什么使少数民族睡眠更困难?” 在Pinterest分享
研究表明,美国黑人比白人更容易睡眠不足。

研究表明,美国黑人就是这样的两倍与白人相比,他们的睡眠被剥夺了。

此外,居住在市中心地区的黑人和西班牙裔成年人睡眠时间更短。

此外,黑人和拉丁裔的人通常工作时间更短,班次更不方便,这可能会打乱昼夜节律,干扰正常的睡眠时间表。

在这种背景下,我们询问了三位医疗保健专业人士关于睡眠方面更广泛的差异:社会经济不平等的作用是什么?种族歧视是如何产生的?医生关于睡眠的指导如何更好地反映和解释这些差异?

为了找到答案,我们采访了伊利诺斯州芝加哥市洛约拉医学公司的家庭医学医生哈什尔·马塔博士;Emelia " Mimi " Arquilla, DO,芝加哥伊利诺斯大学临床家庭医学助理教授;辛西娅·泰勒·查维斯蒂(Cynthia Taylor Chavoustie)是PA-C的一名助理医师,在帕克公司从事家庭医学工作。

MNT:大量研究表明,与白人相比,有色人种的睡眠质量更低。这些差异背后的原因是什么?

泰勒·查维斯蒂,MPAS, PA-C:相比他们的白人,黑人更有可能夜班或多个转移工作,住在嘈杂的或拥挤的环境中,没有帮助照顾孩子,生活在不安全的社区,在体力和危险的工作,工作,必须早点起床采取公共交通工作——所有这些可以显著干扰睡眠。

他们也不太可能寻求或有机会获得医疗服务,如睡眠呼吸暂停,这是,除了环境因素,可以影响睡眠的条件评估。不幸的是,睡眠不能总是采取最美国黑人优先。

马特博士:我认为有很多因素导致了这种差距。我认为它始于心理和生理健康,以及社会经济地位如何与之联系在一起。社会经济地位对一个人的健康起着不可或缺的作用。

在我看来,SES不仅仅是职业或高收入水平更加复杂;你必须探索SES如何影响一个人的生活都[其他方面。

较高的社会经济地位为你提供工作保障、医疗保健、食品保障和更安全的居住环境。这些变量如果反过来,就会极大地影响睡眠质量。轮班工作、食物不安全、对家庭环境的担忧以及经济压力都会导致睡眠质量下降。

- Harshil马塔博士

综上所述,降低社会经济地位极大地增加了某些人的压力,进而影响了他们的睡眠质量。压力的增加会导致慢性疾病,而使用缓解压力的方法,如吸烟、饮酒或承担过多的工作来维持生计,都会导致不良的睡眠习惯。

我觉得我更重要的一点是,我们作为一个社会,没有做足够的援助少数群体,以减轻这些挑战。

马特博士:更好的食物选择,更安全的社区,更有机会获得体力活动,等于金融机会 - 这些变化会降低睡眠差距,在我看来。

阿奎拉博士:睡眠不平衡通常与一个人对生活的控制程度有关。通常情况下,那些收入较低的人会做多份工作或轮班工作,他们无法承受为了多睡觉而少工作。

考虑人们生活的环境也很重要。它是一个不安全的还是一个繁忙的社区?如果是这样的话,他们可能会更加警觉,或者不愿意经常离开家,甚至是去买东西或锻炼身体。

这些问题往往是制度化种族主义的后果,使有色人种处于不利地位,并最终导致医疗保健不平等。

-艾美莉亚·阿奎拉博士

MNT:你提到了倒班工作、城市居住、工作压力和歧视,这些因素可以解释这些与种族相关的睡眠差异。医护人员给病人的生活方式和睡眠建议是否反映了这些特点?

泰勒·查维斯蒂,MPAS, PA-C:当然可以,但是对于如何做到这一点并没有简单的答案。最重要的是,我们(作为医疗保健专业人员)需要询问这些因素表明,我们知道这并不容易对一些优先考虑睡眠和不间断的睡眠或睡眠(多)几小时甚至可能不是一种可能性,因为他们的生活和工作环境。

我们绝对不应该只是假设每个人都有8小时不受干扰的睡眠时间,但我们可以帮助患者认识到睡眠对他们的健康和整体健康的重要,并探讨一些方法,他们可以改善他们的睡眠。

马特博士:绝对!医生需要考虑到每个病人的整个画面。如果患者在一个岗位上工作与轮班工作或工作夜班或换班每2-3周,已经不会让这种个人的练什么我们认为良好的睡眠卫生规范。我们需要调整我们的,以适应人们需要更好地帮助他们的办法。

医疗保健建议需要更好地针对不同的人群,要做到这一点,我们需要了解不同群体面临的挑战的深度。每个人都说,“吃得健康点吧”,但人们没有意识到,在某些地区,食品不安全阻碍了这一点。

- Harshil马塔博士

我们必须认识到这些挑战,并寻求其他方式 - 例如,没关系,我们怎样才能吃得更健康与选项,我们有什么?

健康建议不应该只针对一般人,它需要包括每个人,而每个人都面临着不同的医疗障碍。

阿奎拉博士:当然,所有的保健建议都应该考虑到整个人。

重要的是要记住,人不仅仅是一种症状,他们存在于一个社区中,有多种变量影响着他们的日常生活。要了解这些变量,你必须询问他们,这可能看起来侵扰,但对提供高质量的护理是必要的。例如,如果某人的邻居不安全,不能去跑步,可以考虑在家里做一些可以让他们心跳加速的运动。

-艾美莉亚·阿奎拉博士

多亏了COVID,网上有很多免费的指导训练资源,不需要任何特殊的设备。

MNT:还有其他针对某一社会人口群体而排除其他社会人口群体的睡眠或自我护理建议吗?

泰勒·查维斯蒂,MPAS, PA-C:“试着去睡觉,并在同一时间醒来”是困难的轮班工人;“运动是睡眠好”是另外一个,可能是困难的一些谁的工作多个班次,或生活在不安全的城市环境,还是买不起健身房会员资格等。

阿奎拉博士:良好的睡眠卫生的一部分包括把你的床弄成一个只用于睡觉或做爱的地方,并且尽可能地使它舒适。对于那些住在小公寓里的人来说,只在床上做这两件事可能是不可行的。

此外,仅在成本往往令人望而却步 - 获得一个新的床垫,枕头,床上用品,遮光窗帘,或噪音的机器。这些社会经济障碍放置在患者建立健康的睡眠周期另一缺点。

MNT:你能告诉我们更多关于歧视在这些种族相关的睡眠差异中扮演的角色吗?

泰勒Chavoustie,海洋保护区,PA -C:种族歧视已被证明会增加工作和个人压力,引发恐惧、愤怒和悲伤等情绪,所有这些自然会使生活和睡眠更加困难。

种族歧视还影响了人们生活的环境:拥挤、不安全、吵闹的(可能是)充满过敏原的(家庭)等等。这也会使少数民族难以获得他们在高薪工作上应得的教育和考虑,这些工作通常是提供医疗福利或儿童保育的工作,或者是离他们居住地更近的工作。所有这些都会让人更难入睡。

马特博士:我认为种族歧视在睡眠差异中扮演了重要的角色。这又回到了我的第一个问题:它增加了压力水平,增加了对家庭环境和安全的担忧。当一个人感到压力时,就会导致失眠。回想一下你非常生气或沮丧的时候——这需要一段时间才能平静下来,回到你的日常生活中去。

种族歧视阻止了这种情况的发生,它刺激了持续的压力,持续的忧虑,扰乱了日常生活,导致了睡眠不平衡。睡眠不足会导致疲劳、抑郁和焦虑,而社会中的种族歧视会损害个人在社会中的成长。

医疗服务提供者需要做得更好,更多地意识到这些少数族裔日复一日面临的挑战——真正了解你的病人经历了什么,然后你才能更好地帮助他们。

- Harshil马塔博士

阿奎拉博士:系统性的种族主义造成了不平等,影响了有色人种生活的各个方面。它建立了一个保健系统,限制了保健的可及性和质量,进一步加剧了保健不平等。

由于这种结构,有色人种也不太可能被诊断出患有与睡眠有关的疾病,包括睡眠呼吸暂停,而睡眠呼吸暂停会增加高血压、心血管疾病甚至死亡的风险。