一个电子心脏监测装置的特写 分享pinterest.
最近的一项研究调查了心血管疾病预后的地区差异。sudok1 /盖蒂图片社
  • 在美国,因心血管疾病(CVD)导致的死亡人数在过去四十年中稳步下降。
  • 然而,最近一项研究的作者认为,系统性的种族主义是美国各州持续存在的健康不平等的根源。
  • 他们的研究强调了解决基于行为和社会风险因素的紧迫性,以缩小在心血管健康结果方面的差距。

美国在过去的40年里经历了CVD相关的死亡率下降。然而,德克萨斯大学(UT)达拉斯西南部医疗中心的科学家发现了高低和低低位的地区的耀眼差异。

这个团队提出了美国心脏协会(AHA)的初步研究流行病学,预防,生活方式和心脏代谢健康会议2021年5月20日。

研究人员回顾了1980年至2014年间收集的美国所有3133个县的数据。与心血管疾病相关的死亡包括死亡证明上所有与心血管疾病有关的死亡。

他们针对县级数据,因为这是许多决策者制定了公共卫生政策的地方。

用一个ClustMixType算法方法根据研究时间轴上的心血管疾病死亡率轨迹得出了三个不同的县群。

“高死亡率”县的基线每10,000人口约60名CVD死亡。“中间死亡率”和“低死亡率”簇分别为每10,000人口为50%和40个CVD死亡的基线。

研究人员将这些数据与县级人口、环境和健康指标进行了比较。这些数据包括犯罪率、住房空置率、吸烟、糖尿病、肥胖和食物短缺。

该分析显示,所有组的心血管疾病死亡率都有平行下降。

然而,Shreya Rao博士,该研究在达拉斯的UT Southwestern Medical Center的领先作者和研究员讲述了:

“我们惊讶地发现,尽管心血管疾病死亡率在全国范围内有所改善,包括在死亡率最高和最低的地区,但县之间的相对差异和县之间现有的差异并没有改变。”死亡率最高的县继续比其他县表现更差,死亡率最低的县在研究期间也保持最低水平。”

CVD死亡率最低的地区包括西北,大平原,中西部,东北和佛罗里达州的县。

南部大西洋国家的地区,深南,阿巴拉契亚的一部分最高的死亡率。

拉奥博士指出:“高死亡率县更集中于慢性疾病高发区,如心脏病、中风、高血压、2型糖尿病和肥胖症。”

该研究发现,最高死亡率的县具有更高的非白人人群。这些领域还看到了高中完成率,更高的暴力犯罪和更高的住房职位空缺。

它得出结论,教育状况,暴力犯罪率和吸烟是在高死亡率亚组中的最强预测因子。

UT研究人员注意到公共卫生机构通常不会认为社会问题是CVD的可控风险因素。尽管如此,该研究的作者认为这些问题会影响长期的健康结果。

饶博士观察了社会和经济困扰与健康指标之间的“不可思来的”相关性。

该研究的高级作者,Ambarish Pandey博士达拉斯德克萨斯大学西南医学中心的一名内科助理教授说:

“对于临床医生来说,专注于我们患者的可修改的危险因素非常自然,重要的是要明白,一些个人的危险因素不一定在其控制下。通过公共政策和卫生系统的变化和计划,可能会修改一些因素。“

一种2020美国心脏协会主席咨询他呼吁结构性种族主义是“造成美国持续健康差异的根本原因”。

根据一篇文章,通过“红绿种族和种族的住宅隔离,大规模监禁,警察暴力和不平等医疗”,影响个人和人口健康的影响新英格兰医学杂志

拉奥博士解释说:“我们观察到,死亡率高的县黑人成年人的比例更高,社会困境的衡量标准更差,包括住房空置率更高、暴力犯罪率更高、高中教育水平较低。”

“这不是巧合。重要的是要理解,结构和环境特征不是随机分布的。这些模式反映了结构种族主义的历史模式,以及我们发现的大部分是这些类型的长期下游效应,这些类型的系统和政策的创造和维持不公平,无论是公开说明的。“

188bet投注网站今日医学新闻采访了罗科盖拉博士他是“健康倡议”的联合创始人。这项研究重申了什么医生知道:访问基础知识的医疗保健相交需要健康,以产生健康成果,“Perla博士评论道。“这些结果是如此引人注目的是,具有最高的心血管死亡率风险地图的县几乎与最高速率的县相同食物不安全”。

“至关重要的是,下一波医疗改革应直接解决这些健康的基本驱动因素,特别是鉴于COVID-19的经济后果只会加剧医疗结果和增加成本,”他继续说。

“这是因为这个原因是最近的一个原因医生的基础调查发现70%的医生支持保险公司,包括患者在进入营养食品和安全房屋中进入风险评分公式,以确定患者复杂性的风险评分公式。“

值得注意的是,研究确实有一定的限制。例如,作者意识到使用县上的数据不允许在个人级别上绘制结论。

此外,该研究不能建立研究人员分析的风险因素和健康结果之间的因果关系。

每年,种族不平等经济经济930亿美元可避免的医疗费用和420亿美元的未开发生产力。然而,考虑到过早死亡和其他经济损失,真正的成本远远高。

因为这个国家的人口多样性增加在美国,消除贫富差距是改善国家整体社会和经济福祉的关键一步。

UT研究团队维护教育患者可控危险因素的重要性。尽管如此,他们希望启发决策者“需要在社区,州和国家层面解决公共卫生。”