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新的研究发现他汀类药物的使用与2型糖尿病的进展有关。zorazhuang /盖蒂图片社
  • 医生开他汀类药物来降低人血液中的胆固醇水平。
  • 这降低了他们患心血管疾病的几率。
  • 研究人员发现他汀类药物和胰岛素敏感性降低之间存在关联,胰岛素敏感性降低可导致2型糖尿病。
  • 在目前的研究中,研究小组发现服用他汀类药物的2型糖尿病患者更有可能出现更大的疾病进展。

在一项新的研究中,研究人员发现他汀类药物的使用与2型糖尿病恶化的可能性增加之间存在联系。

这项研究发表在杂志上 JAMA内科 ,为临床医生提供更多信息,以确保他汀类药物在处方时是适当的。

美国食品药品监督管理局(FDA) 他汀类药物是帮助降低血液中胆固醇水平的药物。

如果一个人的血液中胆固醇过高,他们患心血管疾病、心脏病或中风的风险就会更高。

人们可以通过保持身体活动和食用低饱和脂肪和反式脂肪的食物,包括水果和蔬菜,来降低胆固醇。然而,FDA指出,对于一些人来说,遗传因素意味着他们可能仍然有过高的胆固醇,即使他们遵循健康的生活方式。

根据杂志上的一篇评论它是我们共同他汀类药物和其他药物一样,也会有一些副作用。然而,副作用率是如此之低,对于胆固醇水平过高的人来说,服用它们的好处超过了缺点。

尽管如此,研究人员希望更好地了解这些副作用,以确保当医生开他汀类药物时,这是患者的最佳选择,并且他们完全了解任何潜在的风险。

研究人员发现服用他汀类药物的一个潜在副作用是降低胰岛素敏感性,这意味着一个人患2型糖尿病的风险更大。

2型糖尿病是一种导致血糖或葡萄糖水平过高的疾病。这是因为个体不能产生足够的胰岛素或者对胰岛素不太敏感。胰岛素帮助细胞吸收人体血液中的葡萄糖。

由于没有产生足够的胰岛素或对胰岛素的敏感性降低,一个人的血糖水平会升高,使他们患心血管疾病的风险增加。

说话188bet投注网站今日医学新闻Ishak Mansi教授,医学博士他说,了解他汀类药物引起的胰岛素抵抗的临床意义是重要的。

“先前的研究表明他汀类药物与胰岛素抵抗增加有关。但医生并不会定期测量病人的“胰岛素抵抗”。相反,它只在研究和学术圈中进行,而不是在日常生活中。”

“胰岛素抵抗增加可能导致糖尿病控制不佳,抗糖尿病药物增加,或两者都有。”2019年全球糖尿病患病率估计为4.63亿人,到2030年将增至5.78亿人。”

Mansi教授说:“随着越来越多的糖尿病患者被诊断为糖尿病,检查他汀类药物对胰岛素抵抗的影响是否转化为可能影响患者管理的有意义的临床结果非常重要。”

为了做到这一点,曼西教授和他的同事开展了一项大型回顾性研究,调查了退伍军人事务部(Department of Veterans Affairs) 2003年至2015年间的病人健康记录。

被选中的个体必须在研究期间被诊断为2型糖尿病,年龄在30岁或以上,并且经常使用退伍军人事务部的医疗系统。

研究人员将83022名服用他汀类药物的患者与一组活跃的患者进行对比。后者要么服用一种治疗胃灼热的药物,称为anH2受体一种质子泵抑制剂,但不服用他汀类药物。

研究人员发现,55.9%服用他汀类药物的患者在研究期间出现了糖尿病进展,而服用他汀类药物的对照组中这一比例为48%。

他汀类药物使用者更有可能开始胰岛素治疗,有相关的高血糖水平和并发症,与活跃对照患者相比,有更多降低血糖水平的药物处方。

曼西教授说MNT尽管他汀类药物的使用与糖尿病进展之间的关联很重要,但这只是开他汀类药物时需要考虑的几个因素之一。

“在阅读我们的研究时,有三个重要的预防措施:没有患者应该根据我们的研究停止服用他汀类药物,关联并不证明因果关系,没有任何一项研究应该规定治疗政策,而应该把所有的证据放在一起。”

“一些科学协会目前的指南建议,年龄在40到75岁之间、胆固醇(低密度脂蛋白)≥70毫克/分升的糖尿病患者应服用他汀类药物,以预防心血管疾病的发生。他汀类药物已被证明可以降低患心血管疾病的风险。”

“然而,我们的研究非常重要,因为它将学术研究报告中的与他汀类药物使用相关的胰岛素抵抗增加的发现转化为患者护理的日常语言——也就是说,服用他汀类药物的患者可能需要升级他们的抗糖尿病治疗。”

因此,这可能提醒临床医生,他们可能需要密切关注,并期待调整抗糖尿病药物时,他们开始使用他汀类药物。调整抗糖尿病药物是治疗糖尿病的常见做法。”

曼西教授还强调,他汀类药物仍可能是一种关键的医疗干预手段。

“当然,我们必须区分使用他汀类药物用于心血管疾病的一级预防(即以前从未患过任何心血管疾病的患者)和使用他汀类药物用于二级预防(即先前就有心血管疾病的患者)。在后者中,他汀类药物是最重要的治疗方法之一,它们的益处是巨大的。”

说话MNT滨Basina博士他认为,在开他汀类药物的风险和益处之间找到平衡是必要的。

“这是一项非常大的研究,尽管是回顾性的,但显示了他汀类药物的使用与糖尿病进展的相关性,而不是致病机制。”

“这些信息在帮助临床医生[解决]对患者使用药物的风险-效益比方面非常重要。多重随机和观察性试验显示,他汀类药物在降低糖尿病和非糖尿病高危患者心血管事件和死亡率方面具有显著的有益作用,我们应该仔细权衡这种风险。”

对于Basina医生来说,医疗专业人员需要根据病人的具体情况采取不同的方法。

“对每个病人的个性化治疗很重要。临床医生应该评估每位患者的心血管危险因素,解决糖尿病进展的小风险,以及糖尿病治疗升级的可能需求。”

“但与此同时,向患者解释他汀类药物在减少心血管事件和死亡率方面的益处超过了糖尿病恶化的风险,这一点很重要。”

Basina博士补充说:“强调健康的生活方式,包括戒烟、有规律的锻炼和健康的饮食,是治疗的重要组成部分,有助于降低糖尿病恶化的风险。”

对于Mansi教授来说,他汀类药物对糖尿病患者的益处和风险还需要进行更多的研究。

“我们很清楚他汀类药物的好处,但对其危害的研究却少得多——尽管他汀类药物已经使用了30多年!”观察数据和登记是研究这一问题的一种很好的方法。”

“具体来说,哪些人群特征可能从使用他汀类药物进行一级预防中获益较少,或造成更多伤害?”这种类型的[研究]应该优先考虑,因为糖尿病在[美国]和世界上非常普遍。因此,回答这些问题将影响到数以亿计的患者,不能推迟,”Mansi教授说。

曼西教授补充说,为了更好地了解他汀类药物等常见药物的一些副作用,资金也是必要的。

“应该有专门的资金用于此类关于常用药物意外副作用的研究——不仅仅是他汀类药物。我们的研究没有专门的资助机制。我可以看到,由于难以获得资金,许多研究人员不敢进行必要的研究,”Mansi教授补充说。

对于Basina博士来说,高质量的研究是必要的,以帮助临床医生为糖尿病患者提供个性化的治疗方案。

“在平衡心血管益处和糖尿病风险方面,还需要进一步的研究来调整患者的个人需求。”需要大规模的随机对照试验来回答这些问题。”

Basina博士说:“与此同时,重要的是使用个性化的方法来了解患者的风险因素,讨论他汀治疗的风险-收益比,以及他汀治疗在改善心血管结果方面的显著益处,特别是在高危糖尿病患者中。”