关于SARS-CoV-2是如何形成的猜测很多,但一些研究现在提出了一个重要的问题:冠状病毒是否在2019年12月之前就已经在国际上传播了?

护士在医院戴上她的个人防护装备(PPE)。 在Pinterest分享
一名护士在开始工作之前,在2020年3月29日开始工作在意大利verduno的新Covid-19医院的重症监护室,在verduno的重症监护室.Marco Bertorello / Getty Images

所有数据和统计数据都基于出版时的公开数据。有些信息可能是过期的。

导致COVID-19的冠状病毒SARS-CoV-2是否比我们想象的更早在中国以外传播?

新的理论和支持研究逐渐被涌现,因为科学家寻求准确地确定冠状病毒出现的何时何地。

最近的研究进入病毒的蔓延的研究专注于早期的时间表,而不是最初认为,早在2019年夏季早期将“零日”。

之前的调查已经提出了更早爆发的可能性。其中一项调查是 联合研究 由中国和世界卫生组织于2021年3月底发布。该研究表明,在武汉疫情爆发之前,可能有零星的人感染。

与此同时,英国肯特大学的研究人员估计SARS-CoV-2出现了2019年11月17日到2020年1月,它已在全球蔓延。

然而,特别是一些欧洲研究,特别提醒科学家的好奇心,并引发了辩论。

当前的SARS-COV-2在欧洲传播的时间表追溯到2020年1月,在中国武汉首次检测到的几周后, 2019年12月8日 。这是根据目前可用的数据。

据报道,欧洲的第一个Covid-19病人2020年1月24日,在法国波尔多。同一天,在巴黎确认了两种案例。这三个人来自中国。

一周后,2020年1月31日意大利在罗马确诊了头两例病例。几周后,即2020年2月21日,第一个主要集群在伦巴第的科多诺出现。当天还出现了该国首例与covid -19相关的死亡病例,并开始了第一波疫情。

然而,有一些回顾性研究表明,这些并不是第一个病例。

2019年10月:来自意大利癌症筛查的血液样本

意大利癌症研究中心发表了关于SARS-COV-2的起源和传播的许多辩论的研究。

该研究是由锡耶纳大学和米兰癌研究所的Vismederi实验室的科学家进行的,最初出现在杂志中的肿瘤后来出现在MedxRiv.在重新测试样品后。

研究人员分析了在959份健康志愿者中取出的血液样本肺癌2019年10月进行筛选试验。他们发现,有100多人产生了冠状病毒相关的免疫球蛋白M抗体、免疫球蛋白G抗体,或两者都有。这让科学家们相信这些志愿者最近感染了SARS-CoV-2。

然而,其他科学家们指出了关于该研究的一些特质。

例如,研究人员没有措施防止检测其他冠状病毒抗体,例如来自普通感冒的冠状病毒抗体。

该研究的荷兰同行——由病毒学家领导马里恩教授库普曼斯来自荷兰鹿特丹的Erasmus大学 - 还表明,误报可能在这种低普遍情况下的误报。

他们指出,不同的测试方法可能会影响结果,并补充说无法确认大部分积极。

稍后审查的人揭示了没有足够的抗体来证明有任何感染。

2019年12月底:有疑似肺炎的人在法国

来自2020年12月27日,来自巴黎附近的一家医院的一名来自Bobigny的一名43岁的人,呼吸咳嗽,呼吸困难和一个发热

他被怀疑有肺炎,但他的医生科恩森在2020年5月重新测试了棉签。它回来了SARS-COV-2阳性,这是关于的讨论在法国早期的流通

那个男人有据报道,没有出国旅行

2019年12月中旬:米兰和都灵的污水样本

意大利三个城市的环境监测显示,在2019年10月至2020年2月期间采集的污水样本中存在SARS-CoV-2 RNA。

这项研究 , which was conducted by Rome’s Department of Environment and Health, found that of the 15 positive samples detected, eight dated back to before February 2020. The earliest was found on December 18, 2019, in Milan and Turin, suggesting that the virus was already circulating in mid-December 2019.

在大流行的早期,没有具体的测试来寻找SARS-COV-2。相反,医生不得不排除其他条件 - 例如细菌肺炎和流感 - 患有冠状病毒样症状的人。

科学家试图发现感染痕迹的另一种方法是分析污水系统。

根据意大利的研究,萨米赫·塔雷博士,博士。是一种病毒学家和基因治疗高级总监表示,测试具有可预测的结果。

“下水道测试不是一个新概念。人们用污水样本来追踪传染病抗生素抗性细菌。如果您从医院举办下水道插座,您将仅仅因为抗生素的使用而发现很多抗生素抗性细菌。“

Tareen博士还补充说,下水道测试现在被用于预测早期干预。

“西班牙的一些研究人员正在使用污水PCR(聚合酶链反应检测),在人们开始报告症状之前,确定当地COVID-19传播的早期爆发。我认为这是非常聪明的,因为它允许地方政府和医疗工作者采取主动而不是被动的行动,”他说。

2019年12月初:米兰一名出现麻疹症状的男孩

来自米兰大学的研究人员决定从2019年12月初调查一个特定的案件。它在来自意大利北部的一个男孩身上有一个麻疹- 般的皮疹。

研究人员分析了来自39人包括男孩在内,这些照片是在2019年9月至2020年2月期间拍摄的。唯一的sars - cov -2阳性结果是这个孩子的。

研究论文表示,调查结果表明,在意大利的第一个鉴定的案例之前,SARS-COV-2可能已经在大约3个月内循环。

但是,实验室SARS-COV-2无论如何,如上所述?

这项研究的批评者表示,由于研究人员使用了来自SARS-CoV-2检测呈阳性的人的对照样本,污染的可能性并非为零。

位于图森亚利桑那大学的进化生物学家Michael Worobey提出了一系列的点推特

雅典博士补充道,“[Y]你可以想象[那]今天SARS-COV-2测试的实验室可以意外地污染SARS-COV-2 RNA或DNA,如果它们不小心。”

2019年11月:一名妇女从米兰的皮疹

皮肤科医生是第一位医学专家,在患者中注意到Covid-19的迹象。这种情况发生了一个这样的情况是在2019年11月10日举行了类似斑块皮下皮疹的25岁的女性患者。

Raffaele Gianotti命令患者皮肤活检并进行 一项研究 希望能找到意大利的零号病人他在样本中检测到了SARS-CoV-2分子。

然而,随后的调查失败,因为患者无法找到。Gianotti也据报道,死亡3月。

2019年夏天:伦巴第监督

意大利研究人员在伦巴第进行了麻疹和风疹监测,重点是皮肤表现和麻疹样症状。

他们从156人获得了435个样本,并分析了它们的存在,以便存在SARS-COV-2。

他们在13个样本中发现了属于这种病毒的遗传物质,其中11个来自大流行前时期。然而,他们在2018年8月至2019年7月收集的281份样本中没有发现感染的明确证据,排除了更早的循环。

他们发现的第一个病例可以追溯到2019年9月12日,这促使他们相信感染是在2019年6月下旬至8月之间出现的。

该预印本研究发表在杂志上《柳叶刀》

对这项研究的一个批评是关于方法论。研究人员在他们收集的样本中扩增了少量的SARS-CoV-2 DNA或RNA,但这种方法容易受到污染,并可能产生假阳性

根据雅氏博士的说法,与所有研究一样,在出于任何结论之前,重要的是要谨慎。

“重要的是要从审稿人的角度来处理所有数据。这是所有科学家经常做的事情。当我们发表自己的发现时,我们知道它们会得到同行的评审。因此,我们希望确保准确性和质量。同样的,当期刊要求我们回顾第三方的发现时,你也会采取同样的方法。”他说188bet投注网站今日医学新闻

雅诗博士继续:

“当我看到这样的研究时,几乎每一个审稿人都想问一些问题。样本是什么?如何治疗?(研究人员)包括哪些对照样本,这些样本是否足够?”

Tareen博士说,关于这些研究的一个警告可能是样本的缺乏。他说,他们通常使用单一样本。

“但我认为,团队中的科学家和医生可能更聪明,因为他们进行了观察。就像在皮肤的例子中,他们看到了皮肤症状,在其他例子中,他们看到了其他类型的covid - 19症状。幸运的是,他们有保存下来的活检样本。所以,他们能够回到这些样本,看看样本中是否存在任何病毒、RNA或病毒抗原。”

乔纳森球英国诺丁汉大学的分子病毒学教授说,由于这个原因——“缺乏能够产生更高质量数据的样本”——无法对这些特定发现进行进一步的研究。

雅诗博士还强调,科学家进行的测试与鼻拭子的常规PCR试验不同。

“相反,”他说,“有些依赖于PCR可能不准确的测试。但仍然,他们能够检测到病毒抗原。“

球教授指出了一些研究方法的两个缺点。

“几乎所有这些早期案例研究的一件事是它们使用PCR来识别潜在的病例或临床症状。前者倾向于[错误],我知道的研究无法恢复较大的病毒或产量序列的碎片,这将使我们迄今为止迄今为止。后者不是诊断,除了知道有呼吸道感染,“他说。

然而,威廉·夏弗纳博士——田纳西州纳什维尔范德比尔特大学医学中心传染病科的一位医学教授说,可以排除简单的实验室样本污染,因为涉及几个不同的实验室,研究是由不同机构的不同研究人员进行的。

探测病毒的起源可以证明挑战,特别是当病毒可以感染其宿主并未被发现,以相当大的时间。对于SARS-COV-2,这是正确的。

在大流行的早期,许多国家没有意识到冠状病毒的潜伏期,造成无症状感染的能力。因此,许多抵抗巨大的掩模要求扼杀扩散。

因此,当我们考虑在某些个人中的Covid-19的无症状呈现,报告的潜伏期和比以往任何时候都是更新的世界,那么SARS-COV-2可能在2019年12月之前可能在国际上传播。

“只有在人们不断旅行的全球世界里,这才有意义。因此,很有可能是阳性的人去了意大利或法国,我们早在11月就开始看到病例,”塔林博士告诉记者MNT

与原始估计相比,这只意味着大约一个月的差异。

“(因此)武汉以外地区早在11月就出现病例就不足为奇了。这并不意味着这个案子起源于意大利或法国。报纸也没有这么说。它只是说,尽管我们在12月左右开始发现COVID-19,但最早的病例可能在11月或更早开始,然后通过国际旅行来到意大利。”

- 博士博士,博士,博士。

沙夫纳表示,COVID-19很有可能在武汉未被发现的情况下传播,在医生首次诊断之前就已经传播到了其他国家。

“Covid-19的速度很大,没有任何症状或[产生]只有轻度症状。这允许广泛的传输长时间未被发现。因此,这些回顾性研究可能是正确的,在确定病毒在欧洲在欧洲循环比第一次思想相当多,“他告诉MNT

然而,塔林博士提出了一个重要的观点:

“如果回溯到6个月或1年,那将是相当令人惊讶的。因为这样我们就会问自己,为什么我们会错过6个月到1年的时间?”

鲍尔教授还承认,意大利和阿尔卑斯山周围的其他国家可能是进一步传播的主要焦点。然而,他说,他不相信有任何好的证据表明它发生在2020年1月底或2月初之前。

球教授和一个研究人员团队进行了自己的 回顾性研究 他们检索了良好的序列数据,发现该病毒在2020年2月上旬或中旬出现在英国,但不会更早。

雅氏博士强调了Covid-19不会是人类在未来几年内必须面对的最后一个动物疾病。

“动物园事件一直发生。这并不意味着他们将导致疾病和人类的每一次都会归零并传播它。但有一个估计400000年每年都有新的冠状病毒从动物传播到人类。”

TAREEN博士继续解释说与其他人的互动,其中一些人与港口许多病毒的动物和野生动物联系,增加了暴露于新病原体的可能性。

“[再次],它并不意味着每次曝光,你都会有流行病。但到目前为止,至少有七个人冠心病,我们知道。其中五个是淫乱,Covid-19是第五个。前四次发生在我们的知识,在200到300年的情况下,他们现在与我们永久地与我们一起,他们每年都会传播。他们不会导致严重的疾病作为Covid-19,但他们仍然是造成的流感- 般的症状。“

简要谈到实验室泄漏的说法,鲍尔教授说,感染从动物传播到人类的理论比实验室事故更有可能是正确的。

“冠状病毒此前曾两次从动物传播到人类。这是“非典”m所以我认为这是COVID-19最有可能传染给人类的方式。”

在新疫情——尤其是像COVID-19这样没有任何症状的疫情——被注意到之前,几周或几个月是很自然的。

从这种意义上讲,本文所涵盖的研究 - 特别是那些专注于意大利的人 - 使需要进一步分析的好点。

“当然,进一步的研究对于欧洲的早期到达和传播的进一步研究是有用的,”Schaffner博士说。

SARS-COV-2可能在意大利和法国等国家在第一次检测到的国家中传播,但得出结论是,他们是“零零”而不是中国的国家。到目前为止的研究也没有表明。

也许有必要检测2019年的样本,并通过回顾性监测研究看看是否有更多的证据表明早期传播。然而,并非所有国家和实验室都有这样做的手段或动机。

“如果医院 - 不仅仅是在欧洲,而是世界各地 - 都有活检样本,如果他们有任何理由[...]嫌疑人Covid-19比他们想象的,他们应该考试,因为我们所有人都应该测试更接近这个答案,“雅诗博士说。

他补充说,当我们把时间和后勤考虑在内时,这些发现可能不是完全不可能的。