由于儿童似乎不太受到严重Covid-19的风险而不是成年人,那些开发这种疾病的人可能不会得到研究人员和媒体的关注。然而,其中一些孩子已经成为“长途搬运工”,在他们首次收缩SARS-COV-2之后经历症状。

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Christine Jerian / Eyeem / Getty Images

一些研究表明孩子们有 风险较低 患严重COVID-19(由SARS-CoV-2引起的疾病)的风险比成年人高。

报告显示,在大多数情况下,感染新型冠状病毒的儿童会发病 轻度至中度症状 或保持无症状。

然而,在某些极端情况下,它们可能会发展 儿童多系统炎症综合征(misc) 或者小儿炎性多系统综合征(PIMS),一些专家指的是。

根据现有数据,MIS-C / PIM在SARS-COV-2感染后2-6周内变得显而易见,其中一些可以伴随其包括:

  • 持续发烧
  • 胃肠道症状
  • 皮疹或红眼病(结膜炎)
  • 头痛

在大多数儿童COVID-19病例中,症状通常应在症状出现后几周后改善,然后完全消失。然而,一些儿童在发病数周甚至数月后仍会出现症状——这种现象通常被称为“长冠状病毒”。

Covid-19的持续症状实际上影响了经历它们的儿童和青少年的日常生活和福祉吗?

为了回答这个问题和许多其他问题,188bet投注网站今日医学新闻与长的Covid的儿童和青少年的父母说话。*

在本期特稿中,我们将详细介绍四名父母的故事,他们的孩子仍然经历着衰弱的症状。这些父母向我们讲述了获得准确诊断的艰难历程,以及寻求正式支持的往往是徒劳的。

要从知情的医学角度看待长期冠状病毒感染,MNT寻求专业知识阿曼达·莫罗博士,康复医师,和劳拉博士马龙他们都来自马里兰州巴尔的摩市的约翰·霍普金斯大学附属机构肯尼迪·克里格研究所。

莫罗博士是约翰霍普金斯医学院的物理医学和康复助理教授。Malone博士也是约翰霍普金斯大学医学院神经学、物理医学和康复的助理教授。

Drs。明天和马龙提供MNT关于儿童长时间感染COVID - 19的联合评论。

文章强调:

有限关于Covid-19持久症状的儿童的综合数据,因此可能很难说这种现象在18岁以下的常见程度上。

目前,最详细的数据集由英国国家统计局(ONS)收集。

根据更新实验估计据英国国家统计局2021年1月发布的报告显示,在首次发病5周后,约12.9%的2-11岁儿童、14.5%的12-16岁儿童以及17.1%的17-24岁青少年和年轻人仍有COVID-19症状。

意大利罗马大学妇女儿童健康和公共卫生基金会(Fondazione Policlinico Universitario A. Gemelli IRCCS)的妇女儿童健康和公共卫生部门的研究人员领导的一项研究也表明,长期冠状病毒在儿童中可能比公共卫生专家预期的更常见。

这项研究尚未发表,也未经过同行评审,在预印本平台上分享Medrxiv.- 分析了在3月和11月20日在意大利诊断患有Covid-19的129名儿童队列的健康数据。

在这些人中,52.7%报告在首次诊断后120天(约4个月)或更长时间内经历了至少一种COVID-19症状。

在一个最近网络研讨会BMJ.英国帝国理工学院儿科传染病和免疫学高级临床讲师Elizabeth Whittaker概述了长期冠状病毒感染的儿童可能出现的各种症状。

她引用了数据长冠状病毒儿童研究——由“长冠状病毒儿童”倡导组织牵头的一项独立研究——该研究表明,在儿童中,长冠状病毒症状包括:

  • 喉咙痛
  • 关节疼痛
  • 乏力
  • 头痛
  • 胸痛
  • 肠胃问题
  • 恶心想吐
  • 情绪波动
  • 头晕
  • 皮疹

惠特克博士在演讲的结尾指出,虽然“儿童经历的严重疾病比成人少”,但“对于那些经历重大疾病的人来说,支持康复至关重要”,比如长期的COVID - 19和PIMS。

她还补充道:

“We have an urgent need for research into post-COVID syndromes and persistent symptoms in children, because […] they’re at the beginning of their lives, they’ve had a really tough year, and they deserve to be put first.”

患有COVID - 19的儿童和青少年的父母认为MNT他还详细强调,医生需要更好地了解儿童的疾病,迫切需要更好的专门护理。

来自德克萨斯州的Gemma,她9岁的儿子因长期感染COVID - 19正在住院康复,她向我们讲述了她的孩子在寻找有效治疗其持续症状的过程中遇到的困难和持续的过程。

她儿子的COVID-19检测呈阳性 快速抗原测试 2021年2月21日。杰玛叙述说,她的儿子在检查前一星期因腹痛在医院住院治疗。

当她的儿子开始遇到头痛时,肚子疼,喉咙痛和痛苦,在他从医院释放后释放后,杰玛知道有些事情发生了。

“两个[他的]兄弟姐妹已经测试过[Covid-19],所以我们已经测试了统治它,认为这是他早期症状的复发。相反,它刺激了,“杰玛告诉我们。

当她的儿子的症状逐渐恶化时,她真的很担心:从腿部和腿部震颤,剧烈的讲话和脑雾在积极的考验之后,遇到麻烦和行走在2周的标记。

Gemma告诉我们:“自从[他被诊断为COVID-19]以来,他已经四次住院接受评估,但几乎所有结果都是正常的。”

“在他的第四和第五个[住院]之间,我开始了解在孩子们的长期科迪德,并意识到他与公布的研究完美排队的症状 - 有什么东西 - 以及其他孩子的经历以及时机的体验。他的阳性Covid测试后,他所有的神经系统症状都开始了一周。他的初级护理儿科医生是我们在家里的时候第一个建议长康迪德,“她补充道。

“他的焦虑和压力是由他的症状引起的,而不是另外一边'

尽管她的儿子的检测结果呈阳性,尽管他经历了如此多的衰弱症状,杰玛仍然从不同的医生那里听说她的儿子不可能患有COVID-19:

他说:“当我们回来为他最近一次住院治疗时,他的血液检测[SARS-CoV-2]抗体呈阴性,这是他两个月来的第五次住院治疗。几名医生认为,他从未感染过[COVID-19],尽管他在检测呈阳性时出现了症状,已知曾在家中接触过多例病例,而且出现并发症的时机也不成熟;我给他们看了纽约西奈山医院的一项研究三分之二的成年长途搬运工测试消极对于SARS-CoV-2抗体。”

杰玛咨询的许多医生都告诉她,她9岁的症状是压力造成的。在住院期间,她尽自己最大的努力在家里照顾她的儿子,但这还不够。

随着时间的推移,她的儿子逐渐失去了行动能力,不得不使用轮椅,直到他发现即使这样也太难了:

“仅仅是往返于约会的努力就已经让他筋疲力尽了,在我们呆在家里的那几周里,他的情况持续恶化。”他在2月中旬的时候还在院子里跑来跑去,后来又借助助行器和轮椅,身体变得非常虚弱,几乎不能使用轮椅。”

Gemma告诉我们,虽然她的儿子目前在住院康复期间情况很好,但以这种方式分开对整个家庭都造成了伤害。

然而,即使在康复中心,Gemma也不确定她儿子的护理是否是他从长期的COVID - 19中康复所需要的。“这里肯定还是很紧张,”她说。

“这里的团队正在采取非常传统的康复方法,但有研究表明,长期冠状病毒感染的作用更大比如慢性疲劳综合症;运动耐力是两者的关键特征,”杰玛解释道。

她继续说“很难找到足够的康复之间的线条来帮助恢复函数,但不是那么多[我的儿子]会感觉更糟。”

“虽然认知行为技术,如‘你的身体可以做困难的事情’和‘你每天都会变得更好一点’有它们的位置,但忽视或轻视我儿子正在经历的非常真实的生理上的事情是危险的,”杰玛补充道:

“在与我们的(医疗保健)提供者交谈时,我们都不止一次感到气恼。他的焦虑和压力是由他的症状造成的,而不是相反。”

在她的谈话中BMJWebinar,Whittaker博士指出,与成年人相比,儿童的Covid-19和特别长的Covid的症状可以表达不同。她呼吁更多的研究进入Covid-19可以影响孩子的具体方式。

的账户MNT从长途跋涉儿童父母那里收到的信息也强调,需要更好地了解不同年龄的COVID-19和COVID-19后综合征。

伊莉莎的女儿现在10岁,9岁时开始感到不适。2020年3月底,她出现了“极其痛苦的身体皮疹”,并开始出现持续头痛、嘴唇开裂、视力障碍和疲劳等症状。此时,她还没有进行COVID-19检测。

伊丽莎在几天后为女儿寻求医疗帮助,但她咨询的医生已经难忘了。

她告诉我们,“(我们)看了5位医生,一共看了4次,然后被转到儿童急诊科,都是在10天内”,从这些症状的发展开始。

“这感觉很可怕,因为太奇怪了,以前没有一个医生见过这样的皮疹,他们真的不知道是怎么回事,”伊莱扎说。

尽管她的女儿已经痛苦了数周,但生活在英国的伊莱扎解释说,她暂时不能寻求进一步的医疗援助,因为随着COVID-19病例的增加,英国国家卫生服务体系(NHS)负担过重。

然而,她女儿的病情却不断恶化。2020年11月,她开始一瘸一拐,出现淋巴结肿大和其他症状,导致她再次被送往急诊室。

2021年2月,儿科医生告诉伊莱扎,她的女儿可能患有PIMS。“我很震惊,”伊丽莎告诉我们。

“我认为直到回到家,我才真正意识到这意味着[我女儿]一定是在2020年3月底之前感染了[COVID-19]。我很失望,现在做抗体测试太迟了,但因为她当时身体很好,所以我并不太担心她间歇性的轻微症状。”

- 伊丽莎

2021年2月,她女儿的验光师“震惊和担心”地发现,女儿的视力在3个月内就严重恶化了。

到2021年3月,伊莱扎的女儿开始再次经历严重疲劳、皮肤敏感、疼痛皮疹和头痛。她还出现了消化不良、味觉和嗅觉丧失——所有这些都是新的症状。

获得护理可能是困难和疲惫的

“这一次,当我意识到我们又回到了起点,却仍然没有人知道答案,没有什么能缓解她持续数小时的剧烈疼痛时,我感到很沮丧。”不知道复发何时结束也是非常令人担忧的。MNT

和杰玛一样,伊莱扎说,一些医生认为她女儿的症状可能是由于焦虑。在她女儿最近一次症状复发时,他们的家庭医生“很担心,把她转给了一位长Covid诊所。“

在U.K.,超过60个专业诊所现在为恢复有助于恢复,如果他们从医生接受推荐,那么遭遇正在进行的Covid-19症状。

然而,虽然伊丽莎的女儿接受了转诊,但她在诊所的经历并不是他们所希望的:

“[]医院不相信她[她描述了她的症状];[他们]把它放在焦虑之中。我抱怨。然后,我们接受了道歉,通用儿科顾问推荐的药物处方,被称为儿科物理治疗和预约与通用儿科的预约。“

雷切尔也来自U.K.,告诉我们,自2021年10月以来,她10岁的女儿一直不适出来伴随着Covid症状。

“她以前非常活跃,竞争舞蹈和体操,也在做跆拳道,”雷切尔告诉我们。然而,她通常活跃的女儿无法参加她通常由于她正在进行的症状而享有的活动。

瑞秋说:“直到最后几个星期,她在家里连上楼都困难——她最糟糕的症状是胃痛、恶心、极度疲劳和呼吸困难。MNT

像其他贡献者一样,雷切尔也努力为女儿提供帮助,尽管尝试并坚持尝试。当她收到支持时,这似乎没有帮助提高女儿的症状:

“首先[我们]去了我们的[家庭医生] - 有时每周两次。没有得到任何帮助,[他们]只是[告诉我们]它听起来是一种病毒[自然]。当胃痛持续存在时,他们处方药;但没有救济。他们改变了药 - 没有救济。“

蕾切尔认为她女儿的症状与长时间冠状病毒感染相一致,但她能够与之交谈的医生并不同意。最后,一位专家建议她的女儿进行抗体测试,以确认她确实感染了COVID-19。

测试结果回来了阳性,X射线扫描还显示Rachel的女儿患肺部损伤 - 尽管咳嗽尚未在她的症状中得到特色。

在进行进一步的测试和评估后,10岁的人获得了长期的Covid诊断,并被称为慢性疲劳团队的护理。

目前,雷切尔说,她的女儿有时候有时“[使用]轮椅出去散发出新鲜空气,”但她有“[m]愤怒逐渐增加从无法走上楼梯到12分钟的下午走。”

我们还听说,由于她的症状,目前她还无法完成全日制教学。

雷切尔希望“在[潜在的]治疗[s]方面做更多的工作——特别是在儿童方面,因为他们很难获得[专业的卫生]服务,特别是如果他们是年幼的孩子。”

来自亚利桑那州的简告诉我们,她15岁的儿子在过去的13个月里一直有冠状病毒症状。

她告诉我们,当她的儿子首次出现症状时,她未能确保他进行COVID-19检测。当她成功进行PCR检测时,距离15岁的她第一次感到不适已经过去8周多了。结果是阴性。

“同样,在出现症状3-4个月后进行的covid - 19抗体测试呈阴性——我被告知,几个月后不一定会出现抗体。所以现在还没有血液测试来证实这一点。”

mid-to-late-summer“但是,神经学家和传染病专家已经排除了所有已知的条件与我儿子的症状,知道我们一直暴露在人来自中国,西班牙北部,和在其他地方(在一个工作环境),读到过别人的经验长COVID,我开始相信,长期以来,COVID是我儿子的正确诊断。”

- 简

在13个月的时候,简的儿子仍然感到疲劳、脑雾、恶心和头痛。他的体重也不足。

简介绍了他们对医疗支持的搜索,作为“噩梦年的漫长的佐贺”。她首先咨询了一个儿科医生,让她的儿子症状降至流感。

然后她寻求一种传染病专家的意见,他遇到了一些血液测试,并建议她的儿子可能有 谷热 - 珍妮所说的真菌感染在他们的地区很常见。

对孩子和父母来说是一个孤立的,创伤性的经历

后来的测试表明山谷热不是正确的诊断。“到那时,”简告诉我们,“我的儿子已经开始癫痫发作,首先是肩膀不由自主地颤抖,所以我立即预约了一位儿科神经学家。”

“By mid-spring, 2020, as bizarre and varied symptoms relentlessly racked my poor son’s body, I was beginning to feel like I was in one of those nightmares where you are hanging off a cliff, grasping at moving clumps of earth to try to keep from falling — in this case, falling into a hopeless state where I would be unable to help my son.”

- 简

简和她的儿子去看一位新儿科医生,给他看他们保存的关于她儿子持续症状的日记。然而,正如吉玛、伊莉莎和蕾切尔在寻求照顾孩子时所经历的那样,这位医生说,原因可能是“心理上的”。

这次经历,简告诉我MNT,“深刻的[...]影响了[她]对医学界的信任。”

Jane还寻求另一个小儿科神经科医生和脉栓的意见。然而,他们的诊断和随后的处方没有帮助她儿子的症状,并且在某些情况下,甚至让他们更糟。

“我没有受过医学,但我觉得我不仅在自己的诊断和治疗我的儿子,但实际上,我被误导了的几个医生我们看到,鉴于(药物)两次,加剧了我儿子的症状,”她接着说。

“在这些负面的药物经历后,随着许多血液测试,成像等,我的儿子遭受了医学创伤,”简补充道。

为了让儿子感觉更好,她最终寻找了全面的替代方案,她15岁的儿子也尝试了红光治疗抗炎饮食和呼吸练习,所有这些都似乎有所帮助。

简还提到,在这段困难时期,她的儿子通过电子游戏找到了庇护和陪伴。

“[S]特拉奇说,尽管大流行孤立,但在线视频游戏一直是应对,社交和个性化的优秀方法,”她告诉我们。

一些儿童以及一些成人在首次感染SARS-CoV-2后数周和数月持续出现COVID-19症状的原因仍不清楚。

在成年人中,一些研究人员推测COVID - 19症状长可能是由于活跃病毒在系统中持续存在、重复感染相同或新的SARS-CoV-2变体、免疫反应问题或已存在的疾病,如慢性疲劳综合征。

有些人甚至提到了初始疾病后创伤后的应力可以发挥作用。

然而,导致患儿童和青少年的因素可能与那些将成年人倾向于这种现象的因素。

Drs。肯尼迪·克里格研究所的莫罗和马龙说MNT尽管儿童长时间感染COVID的原因仍不清楚,但研究人员已经开始对其进行调查。

“在我们的儿科职位 - 肯尼迪克莱格研究所的Covid-19康复诊所,我们在初始Covid感染后看到患有持续症状的孩子,”他们告诉我们。

“我们不知道为什么儿童或成人会经历这些挥之不去的症状,也不知道是否有某些风险因素会使人倾向于出现长期症状。医学界正在进行积极的研究,以帮助更好地理解这一过程,但我们目前还不知道答案。莫罗和马龙承认了。

对于冠状病毒感染后的严重反应,如misc,一些研究人员推测,它们可能可以用一种过度免疫系统它的一个片段峰值蛋白质,这允许SARS-COV-2病毒引发细胞中的感染。

然而,所有这些理论都有待证实。

联系的所有父母MNT曾说他们的孩子很难得到专门的照顾。

通常情况下,他们描述自己的经历是被疏远的,说他们觉得自己必须扮演医疗照顾者和父母的角色。

由于这个原因,MNTDrs问道。莫罗和马龙认为父母或护理人员可以做些什么来支持患有长期冠状病毒感染的儿童和青少年。

他们告诉我们:“父母和护理人员可以继续通过倾听他们的症状,并在他们有任何担忧时与他们的儿科医生讨论,为他们提供爱和支持。”

他们补充说:“家长们可能也想调查额外的资源,比如多学科的资源后Covid诊所(肯尼迪·克里格研究所)以团队为基础的专业护理方法。”

但是,提供适当护理的责任仍然在经过培训的保健从业人员身上,他们是接受采访的父母MNT强调 - 并不总是能够支持那些经过这些先前未知的综合症的年轻患者。

MNTDrs问道。莫罗和马龙会给那些照顾可能有COVID-19症状的儿童的儿科医生什么建议。

他们说:“我们建议采用多学科和整体的治疗方法,在其他社会心理和环境需要的背景下处理个别症状。”

“我们建议从环境和生活方式干预入手,比如优化睡眠、水合作用和营养摄入,并提供心理支持,以解决任何共存的情绪问题,必要时可在心理学家的帮助下进行。”此外,任何活动限制都应该通过一个个性化的锻炼计划来解决,这可以与理疗师的监督相结合。”

- Drs。明天和马龙

他们说,在医疗护理环境之外,当他们能够参与这些活动时,“(c)长冠状病毒感染的儿童可以遵循与其他儿童相同的疾病控制和预防中心(CDC)关于亲身活动的指导方针。”

“我们的待遇方法[在肯尼迪克莱格学院]涉及帮助这些孩子在生活中恢复正常感,其中包括参加日常活动,教育和身体和课外活动的能力,”他们强调。

然而,谈到的父母MNT注意到由于其症状严重,其子女并不总是能够参加此类活动。

Drs。莫罗和马龙建议医疗保健从业人员应对任何可能影响年轻患者继续正常教育能力的症状。

“对于认知方面或学校方面的问题,可以考虑由神经心理学家进行测试,以确定特定的认知或注意力缺陷,”他们说。

“建立一个计划改善学校参与,并确定是否需要任何额外的支持或住宿。他们指出,药物,额外的诊断工作以及亚专业家的转介,“他们指出。

然而,对于长期经历COVID - 19的儿童或他们的父母来说,这些都不够。

“我希望更多的从业者能够意识到,长时间的冠状病毒感染甚至是一种可能性在孩子。而医生在我们当地的儿童医院看过MIS-C的情况下,他们有经验有限长COVID更为阴暗的表现,经常的,没有什么是“错”,但症状完全衰弱和难以治疗,“吉玛告诉我们。

她还强调,需要对COVID-19对美国儿童的影响进行更有针对性的研究

她说:“我还希望美国少数几个开展了有针对性的covid - 19后儿科护理的中心——据我所知,在奥马哈、巴尔的摩和新奥尔良有这些中心——将开始通过出版物、研讨会和继续教育与全国各地的医生分享他们的专业知识。”

简鼓励其他孩子正在出现COVID-19症状的家长“不要接受医生的诊断,如果(这些诊断)不符合所有事实”。

她也有一个辩护的医学专业人士:“我求求你找到自己内心的力量,说'我不知道',而不是提供不正确的诊断,特别是如果诊断在您的专长之外。”

简还警告说,对心理原因不予诊断,特别是如果医生“没有……临床心理学或精神病学学位……”,对病人是有害的。

最后,Eliza告诉我们,她10岁的女儿只是“想要一个突破 - 她想要一些事情发生,所以她可以再回去再次带来正常的自我。”

“她不介意打一针、吃片药或锻炼,但她希望所有这些奇怪的、有时令人痛苦的症状都消失,”伊莱扎强调说。

鉴于它已经吸收了这么大的生命,更加迫切地了解儿童的长期苍白女的原因,防止了这么多人拥有健康的童年经历。

“[我的女儿是]现在10,已经是13个月,在她的十分之一的一生中,可能是她令人难忘的生活的20%,花了不知道她有什么奇怪的症状。”

- 伊丽莎

*为了保护他们和他们孩子的身份,我们更改了这些投稿人的名字。

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