在前一期专题中,我们讨论了生物性别差异在新型冠状病毒传播中的作用。在这里,我们来看看这种流行病是如何影响美国和世界各地妇女的性健康和生殖健康的。

印度尼西亚产科医生 - 妇科医生在2020年4月22日在雅加达队在雅加达的rsia tambak医院咨询了保护齿轮。 在Pinterest分享
2020年4月22日,妇科妇科医师用患者在雅加达雅加达赛塔塔的患者咨询患者时戴着防护装备。
图片来源:ADEK BERRY/法新社,来自Getty Images

所有数据和统计数据都基于出版时的公开数据。有些信息可能已过期。

新冠肺炎大流行对不同性别人群的影响有所不同。正如我们之前解释过的功能,性别在当前健康紧急情况下发挥着主要和二次影响的重要组成部分。

虽然我们的前一篇文章使用性别分列的数据集中的主要影响病毒,病毒传播和死亡率等,此功能将检查的一些副作用,这场危机对女性——特别注重性健康和生殖健康。

从主要影响的角度来看,男性似乎是更有可能患有严重的COVID-19或死于该疾病。

然而,在社会层面上,大流行有一系列严重后果为顺式和反式女性无处不在——包括他们面临更高的风险由于其传统的角色照顾家庭,家庭暴力的上升,他们缺乏决策权力在自己的性和生殖卫生。

很多有争辩在应对2019冠状病毒病的过程中,权力不平衡,女性领导人数量不足,使女性处于不利地位。

例如,最初的美国冠状病毒工作队完全由男性组成,直到两名妇女在2月202020年加入。除了这些不平衡之外,政治层面的现有权力动态也导致了可能会危害妇女的生殖健康的决定。

例如,政府官员德克萨斯州、俄亥俄州、阿拉巴马州和俄克拉何马州试图禁止大多数堕胎,即那些不需要保护母亲生命或健康的堕胎,理由是他们认为在这场大流行期间堕胎并不紧急或在医学上没有必要。

据称,他们作出这一决定是为了保留大流行期间所必需的医院床位和其他医疗资源和设施。

尽管联邦法官试着为了阻止这些尝试,对他们的进一步上诉导致了在德克萨斯州禁止这一程序的决定。

美国上诉法院于2020年4月20日做出了有利于该州的裁决,禁止所有非必要的堕胎,包括通过口服药物进行的堕胎三分之一所有的堕胎。尽管堕胎提供者抗议该医疗堕胎不是需要使用医疗设施,资源或保护设备的外科手术。

然而,一个新命令该法案于2020年4月22日生效,允许德克萨斯州堕胎机构恢复药物和手术堕胎,以保留一定数量的床位。

德克萨斯州不是堕胎危险的唯一状态,因为他们没有被视为“基本医疗保健”,因为他们没有被视为“基本的医疗保健”。事实上,许多国家的官员正在继续对女人进行堕胎的权利。

在犹他州、印第安纳州、俄亥俄州、西弗吉尼亚州、肯塔基州、田纳西州、阿拉巴马州和路易斯安那州,官员们目前正在争夺妇女堕胎的权利。在阿拉斯加、阿肯色州和密西西比州,堕胎已经受到限制。

在一个面试艾琳·金医生是密苏里州的一名妇产科医生,她解释了为什么堕胎是必要的医疗保健。

她说,“重要的是要记住人们[寻求]堕胎护理需要在需要时照顾。”

“他们最能知道他们的身体,他们的社交场合是最好的,他们的生活是最好的。如果他们不适合他们怀孕的,那么怀孕不等待大流行的结束。虽然堕胎很安全,但一直都是安全的,虽然所有的时间都是你怀孕的,但它是一个更安全的程序。“

-艾琳·金博士

当被问及在大流行期间堕胎在医学上是不必要的,因为它们被认为是“可选择的”这一论点时,金博士说:“总的来说,堕胎在医学上是必要的,对于寻求堕胎的病人,他们不能等待。不管身体外面发生了什么,她们的怀孕仍在继续增长。”

此外:“如果没有尽可能快地处理堕胎护理,就有医疗条件的病人会恶化。有胎儿有多个异常的患者,他们最终可能已经过了一个胎儿,如果他们等待,他们可以进入堕胎护理。“

金博士当然不是唯一一个认为堕胎是基本医疗保健的医疗保健专业人士。

美国产科医院和妇科医生,与其他机构合作,最近发布了关于Covid-19爆发期间的堕胎访问的陈述。

他们说:“一些卫生系统在疾病控制和预防中心的指导下,正在实施取消选择性和非紧急程序的计划,以扩大医院提供重症护理的能力。”

“鉴于医院系统或门诊手术机构正在对COVID-19大流行期间可能被推迟的程序进行分类,堕胎不应被归类为这种程序。”

“堕胎是综合医疗保健的重要组成部分。它也是一个时间敏感的服务,其中延迟几周或在某些情况下,可能会增加风险或可能使其完全无法进入。无法获得堕胎的后果深刻影响一个人的生命,健康和健康。“

限制堕胎已经对妇女产生了直接影响身体和情感福祉。许多人现在必须长途跋涉以寻求他们需要的照顾。

例如,Guttmacher研究所的报告估计,德克萨斯州德克萨斯州堕胎诊所的平均驾驶距离几乎可能增加了2000%关闭了合法的堕胎护理中心。

虽然没有关于这些措施可能对COVID-19期间拒绝堕胎的人的心理健康产生影响的研究,但有研究学习这表明,意外怀孕通常与不良的心理健康结果有关。

事实上,专家发现在短期和长期内,近20年的抑郁症都发现抑郁症的显着增加,近20年来,患有意外怀孕的女性。

值得注意的是,新兴市场学习表明,由于在医疗机构中护理COVID-19患者,女性已经面临更高的心理健康问题风险。这是由于妇女往往在保健工作中占主导地位。

此外,女性在家庭中提供“看不见的”和无偿护理,这有助于这种伤税。根据政策简报联合国(UN)“在Covid-19成为一个普遍的大流行之前,妇女正在做三倍,以至于男性的无偿护理和国内工作。”

此外,该报告还指出,大流行期间的停课“给妇女和女孩带来了额外的压力和需求”,并补充说,目前有15.2亿学生因COVID-19而待在家里。

此外,现在在家的6 000万教师中大多数也是妇女,这加重了社会传统上赋予这一性别的育儿责任。

在这方面,必须记住,由于限制妇女获得生殖健康服务而给她们的福祉带来的压力很可能使她们面临的现有压力和期望雪上加霜。

堕胎并不是当前危机影响的性健康和生殖健康的唯一方面。许多保健中心提供的服务有限,这一事实也可能影响人们获得节育的能力。

由于交叉不平等,这些变化可能会影响到某些比其他群体更脆弱的社会人口群体。

例如,联合国赞赏在拉丁美洲和加勒比地区的“追加”1800万妇女将失去定期进入现代避孕药“由于大流行,特别是危险的青少年,并提高少女怀孕的可能性。

作为简短的警告:

“性健康和生殖健康服务[.]对妇女和女童的健康、权利和福祉至关重要。把注意力和关键资源从这些规定上转移,可能导致孕产妇死亡率和发病率加剧,少女怀孕率增加,艾滋病毒和性传播疾病增加。”

在美国,某些社区已经特别脆弱。

谈到188bet投注网站今天医学新闻艾米·罗斯金医生说,在美国,获得避孕措施已经对生活在所谓的两千万妇女来说是巨大的挑战避孕沙漠。这些地区没有提供全套避孕服务的保健诊所。

在COVID-19期间,到药店或其他州获得充分的生殖保健不是一个可行的解决方案。此外,罗斯金博士说,已经有宫内避孕器的妇女可能会发现很难改变它们,因为大多数诊所已经取消了各种医疗服务,他们错误地认为这些服务是不必要的。

罗斯金还提请注意,由于封锁期间有更多女性和伴侣呆在家里,意外怀孕可能会激增。

罗斯金医生说:“3月初,我们收到的请求比2月份多了大约30%。”他还补充说:“与2月份相比,避孕药俱乐部3月份向人们运送的紧急避孕药增加了大约20%。”

这一流行病不仅对不想要孩子的人造成负面影响,对想要孩子的人也造成负面影响。一个美国民意调查近2000人发现,近三分之一的受访者因COVID-19改变了生育计划。此外:

  • 约61%的受访者表示,由于COVID-19疫情,他们对生育和计划生育感到焦虑和压力。
  • 在那些正在改变计划的人中,近一半表示,他们担心进入产前护理,4人中约有1人表示他们延迟了孩子,因为他们的生育诊所已经暂停治疗。
  • 此外,人们列出了“获得产前护理”和“财务原因”作为Covid-19延迟了他们拥有儿童计划的主要两个原因。

这种大流行中期的财务问题也可能意味着只有非常高的收入的人都可以获得美国的生育治疗已经发生了在其他国家。

卫生保健领域的性别平等倡导者已经指出了以往的流行病,提醒人们注意从妇女保健领域转移资源的危险。

在出现的报告中《柳叶刀》关于Covid-19爆发的性别影响,作者克莱尔温莎和同事与埃博拉和Zika爆发的相似之处。

“女性比男人在爆发周围有权力,他们的需求很大,他们的需求很大,”他们说。“例如,[在塞拉利昂埃博拉流行病中],生殖和性健康的资源被转移到应急响应,促进了一个地区的孕产妇死亡率升高,其中一个地区是世界上最高率的地区。”

“在Zika病毒爆发期间,男女之间的权力差异意味着妇女对他们的性和生殖生活没有自主权,这在他们不充分的医疗保健和不足的财政资源上与医院提供给他们的孩子的财政资源复杂化。尽管女性做了大部分社区矢量控制活动。“

——克莱尔文翰et al。

由于COVID-19,现在可能会出现类似的结果。一份来自古特马赫研究所警告在这个时期忽视性和生殖需求可能会产生的“灾难性”后果。

从假设开始,基本服务将减少10%,报告预计在低收入和中等收入国家的孕产妇和新生儿死亡巨大飙升:

  • “短期和长期可逆避孕用途的10%成比例下降将导致额外的4900万妇女,无法进行现代避孕的需求[...]。反过来,这将导致更不安全的堕胎和其他负面结果。
  • 如果与怀孕有关的和新生儿保健服务减少10%,[将导致]另外170万妇女分娩,另外260万新生儿将出现严重并发症,得不到所需的护理。这将导致28 000名孕产妇死亡和168 000名新生儿死亡。
  • 此外,如果CountryWide锁定力堕胎诊所,关闭或国家将流产视为非必要性,这将导致安全堕胎程序的减少。假设10%的安全堕胎变得不安全,我们将在不安全的堕胎中看到另外300万不安全的堕胎和额外的1,000个孕妇死亡。“

在美国等较富裕国家,医疗保健覆盖面有限可能导致类似的数字。在那些对堕胎更为敌视的州,自主堕胎率已经很高了。

例如,一个研究从今年初期估计,在德克萨斯州尝试堕胎的妇女率已经超过全国平均水平的三倍(6.9%,而2.2%)。

以前的流行病教授我们是为了满足妇女的需求,更加平等地分配决策权力在医疗保健方面是必要的。

正如一些人所指出的那样,“除了少数高调的妇女领先的全球机构,妇女在全球卫生治理中显着看不见:[P]在全球健康工作中工作的人都知道,并看到妇女在保健系统中的关心作用,但尚未担任保健系统它们在全球健康战略,政策或练习中是无形的。“

迄今为止的新冠肺炎疫情应对表明了一种重复过去错误的趋势:a缺乏女性代表在Covid-19工作队中,性别分列的数据关于这种新病毒的影响的不可用,以及侵占妇女自主性对自己的生殖健康的自主权的企图。

在管理卫生机构和完全和平等的决策过程中更加平衡的性别代表,并确保妇女不再是“隐形”,以满足其性健康和生殖需求,潜在的灾难性后果如增加的孕产妇新生儿死亡率并没有达成成果。

用专家的话来说古特马赫研究所,“疾病爆发是不可避免的,但性和生殖健康的灾难性损失却不是。”

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