美国各地因COVID-19住院的儿童人数创下纪录。由于大多数儿童年龄不足以接种疫苗,随着学校重新开学,住院人数可能会进一步增加。因此,医生和流行病学家呼吁在课堂上采取安全措施,如戴口罩和通风。

孩子们戴着面具互相拥抱 分享pinterest.
在一个新的功能中,MNT探讨了儿童中SARS-COV-2的风险,并查看了哪些策略可能会阻止它。图片信用:浮动仪式/盖蒂图像

所有数据和统计都是基于出版时的公开数据。有些信息可能已经过时了。

美国儿童COVID-19病例的增加主要与三角洲变体.在COVID-19疫苗接种率较低的社区,病例增长尤其迅速。

虽然 美国疾病控制和预防中心 推荐普遍的室内遮阳和学校的身体偏差,戴着面膜可选在北达科他州和俄亥俄州

儿童和教师中迅速增加的感染率迫使美国许多学校不得不停止面对面学习并转向混合教育模式。尽管有175个儿科疾病专家,这是出现的今年早些时候同意小学可以为众所周知的人开放全职。

虽然孩子们通常有 Milder Covid-19症状 与成人相比,很少有研究调查这种疾病是如何影响儿童的,这意味着许多问题仍未得到解答。例如,为什么有这么多儿童因COVID-19住院?哪些孩子面临的风险最大?家长和当局能做些什么来保证孩子们安全返回学校?

回答这些问题,188bet投注网站今天医学新闻与7名儿科和传染病专家和直接与COVID-19儿童合作的医生和研究人员进行了交谈。

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Covid-19的Delta变体是 超过两次 和以前的变种一样具有传染性。随着学校重新开学,这可能在一定程度上解释了因COVID-19而住院的儿童人数增加的原因。

“广泛传播的德尔塔病毒变种具有更强的传染性,儿童在大流行期间受到感染的频率比以前更高。”Michael L. Chang,医学博士德克萨斯州麦戈文医学院(McGovern Medical School)和儿童纪念赫尔曼医院(Children’s Memorial Hermann Hospital)的儿科抗菌药物管理主任说MNT.“此外,在全国各地,口罩、减少室内占用、保持身体距离等缓解措施几乎都在同一时间结束。”

“现在,您有一个更具传染性的变种,减轻了减缓措施。随着案件数量升高,不幸的是,您将看到更多住院治疗。例如,如果2%的儿童需要住院,那么它在10,000例占10万种案件的2%占10万种案件的2%之间存在大的差异。

儿童COVID-19住院人数增加的另一个原因可能是12岁以下的儿童还不能接种疫苗。

“疫苗仍然有效地预防患者(SARS-COV-2]感染的严重疾病,住院和死亡,甚至δ菌株感染)Kristin Moffitt,M.D.波士顿儿童医院的一位传染病专家告诉记者MNT.“这与报道一致,在最近的激增期间,绝大多数住院和死亡发生在未接种疫苗的人。”

“Since children under 12 aren’t yet able to be vaccinated, and many adolescents and young adults remain unvaccinated relative to older individuals, this age group is making up a bigger proportion of those at risk for severe illness based on their unvaccinated status,” she added.

Karen Ravin博士,M.D.特拉华州内莫尔儿童医院(Nemours Children’s Hospital)传染病科主任表示同意。她说:“12岁以下的儿童占美国未接种疫苗人口的很大比例,所以他们是风险最高的人群。”“在大流行早期,学校关闭,儿童在社区接触的风险较低。相比之下,现在的学校是开放的,接受面对面的教育,所以孩子们接触病毒、感染病毒,不幸的是,住院的风险更大。”

“总体而言,儿童因COVID-19而患重病、住院和死亡的风险较低,但并非没有风险。”

-凯伦·拉文医生

“在大流行早期,65岁以上的人的病情和住院情况更严重。既然这一年龄组接种疫苗的人的比例较高,疾病负担将出现在较年轻、未接种疫苗的人群中,”指出阿德里亚娜博士Cadilla,在奥兰多的Nemours儿童医院的传染病儿科专家。“在佛罗里达州,[佛罗里达州]过去一个月的儿童[SARS-COV-2]感染量增加了四倍,”凯迪拉博士补充道。

尽管目前儿童中COVID-19病例的增长速度比大流行期间的任何时候都要快,但尚不清楚SARS-CoV-2的Delta变体对儿童来说是否比以前的变体更严重。

张博士说:“我们不知道德尔塔变种是否会比以前的变种对儿童造成更严重的疾病,但它肯定更具传染性。”

由于以前变异的儿童检测和住院率低,比较COVID-19毒株结果的数据很少。然而,随着学校重新开学,口罩等安全措施逐渐消失,越来越多的儿童同时感染了SARS-CoV-2,导致越来越多的儿童患上严重的COVID-19。

“有迹象表明,来自丁型病毒变种的COVID-19在儿童中比早期毒株更严重,”艾莉森罗斯博士,M.D.南卡罗莱纳医科大学的儿科和医学教授说MNT

“我们看到越来越多的儿童,尤其是未接种疫苗的青少年,COVID-19导致呼吸衰竭,需要插管,有时需要ECMO(心肺旁路机)、ARDS(一种因COVID-19相关炎症而发展的非常严重的肺部疾病),以及其他与covid相关的问题——所有这些并发症在成年人中更常见,”她继续说道。

“儿童住院人数的增加可能是这两个因素的结果——更多的病例加上更高的严重疾病的机会。需要更多的数据来确定我们所看到的现象背后的确切原因,”她补充说。

疾病预防控制中心 患有先天性心脏病或遗传、神经或代谢疾病等潜在疾病的儿童可能会增加COVID-19严重后果的风险。

美国疾病控制与预防中心指出,这种较高的风险也适用于患有肥胖症、糖尿病、哮喘、慢性肺病、镰状细胞病或免疫抑制的儿童。

“COVID-19不良结果风险较高的儿童包括1岁以下儿童、有基础疾病的儿童和有免疫损害症状的儿童,包括正在服用免疫损害药物的儿童,”蒂娜Q. Tan博士,M.D.芝加哥Ann & Robert H. Lurie儿童医院的医疗主任说MNT

她补充说:“[其他]儿童也可能发展成更严重的疾病,导致需要住院治疗,但住院率低于那些有潜在或免疫缺陷疾病的儿童。”

“有趣的是,我们大多数住院的COVID-19患者都是未接种疫苗的青少年。这些青少年中很多人病得很重,他们唯一的危险因素就是肥胖和/或哮喘。”Danielle Zerr博士,M.P.H.华盛顿大学(University of Washington)儿科传染病学教授兼系主任、流行病学兼职教授张瑞敏(音译)说MNT

张博士呼应了这些说法,称体重指数在25或以上的青少年和1岁以下的婴儿住院的风险更高。

埃卡德博士说:“许多家庭认为他们的孩子很健康,因此不会有患严重COVID-19的风险。”“虽然这在统计上是正确的,但我们不能总是预测哪些儿童会患上严重疾病,(没有基础疾病的)儿童有时确实会患上严重疾病。”

“此外,有些孩子是健康的,但可能每年需要几次吸入器,或者有些孩子的家庭甚至没有意识到他们超重。所以,有时对孩子的风险存在误解。因此,对于每个家庭来说,与他们的初级保健医生讨论孩子的健康状况,以确保所有儿童都得到适当保护,这是非常重要的。”

-艾利森·埃卡德博士

“我们仍在学习导致一些孩子发展更严重的Covid-19的东西,但重要的是要知道完美的儿童可以发展严重的Covid-19,”伊丽莎白Mack,M.D.,M.S.南卡罗莱纳医科大学儿科危重护理医学的医学主任说MNT

Mack博士还指出,严重Covid-19的死亡风险仍然是对于没有潜在条件的儿童仍然可能。

种族、民族和社会经济条件也可能在COVID-19对儿童的不利后果中发挥作用。卡迪拉博士指出,“西班牙裔儿童和非西班牙裔黑人儿童的住院率更高,这反映了成人数据。”

虽然需要更多的数据来证实为什么在儿童和成人中会出现这种情况,但研究强调了深层次的问题不公平现象这使得这些人群面临更高的风险。

例如,西班牙裔,拉丁文和非西班牙裔黑人群体更有可能是没有保险的,在没有提供遥控工作的工作中工作,并且生活在难以练习身体疏散和自隔离的条件下的工作。这些群体也具有更高的潜在健康状况,例如糖尿病和肥胖症。

疾病预防控制中心 目前建议为12岁以上的所有人接种COVID-19疫苗。这个建议是在辉瑞之后提出的宣布它的疫苗对12-15岁的儿童100%有效,还有Moderna报道它的疫苗对12-17岁的人100%有效

针对11岁及以下儿童的COVID-19疫苗临床试验正在进行中。辉瑞例如,该公司目前正在6个月至11岁的儿童中进行疫苗试验。

Ravin博士说:“已经证明,疫苗在预防成人和青少年因COVID-19导致的严重疾病、住院和死亡方面非常有效,我们预计,在更小的儿童中,数据也将类似。”“我们希望12岁以下儿童的疫苗将在今年秋天的某个时候获得[紧急使用授权(EUA)]的批准。”

谭智呼应这些想法,他说:“据预计,从这些试验数据将可通过中旬至深秋,如果数据表明疫苗具有免疫原性和安全,一个[EUA]在儿童中使用5-11岁可能在2021年底和2-4岁的儿童到2022年开始。“

张博士说:“虽然疫苗对任何德尔塔病毒感染的有效性在成年人中降低,但对成年人对抗严重疾病和住院治疗的有效性仍然很高。”

“没有理由认为,儿童接种疫苗的效果会与我们目前在成人身上观察到的有任何不同。”

- Michael L. Chang,M.D.

“我强烈鼓励家庭为其家庭中符合条件的任何人接种疫苗,包括他们的子女。这些疫苗现在已经给数百万儿童接种,非常安全有效。

“在我们医院,(截至2021年8月24日)所有因严重COVID-19入院的儿童(以及不幸死亡的儿童)都没有接种疫苗。”

尽管医疗专业人士对针对12岁以下人群的COVID-19疫苗持乐观态度,但美国儿科学院(AAP)对此时代儿童Covid-19疫苗的灭绝标签使用的注意事项。AAP使得该警告是因为成人疫苗的剂量远高于研究人员在幼儿试验的剂量,并且尚未看到该年龄组的安全性和疗效数据。

谭秦德概述了家长、护理人员、学校和儿童可以采取的8个步骤,以遏制儿童返校后SARS-CoV-2的传播:

  1. “任何有资格接受COVID-19疫苗的人都应该接种疫苗,这包括父母、家庭成员、教师、工作人员等。
  2. 所有学生、教师和工作人员,不论疫苗接种情况如何,一律戴口罩。
  3. 在教室里与课桌保持至少3英尺的距离。
  4. 良好的手工卫生。
  5. 把学生、教师和工作人员分成更小的小组或小组。
  6. 不鼓励学生、教师和工作人员的大规模集会,例如,让接送时间错开,增加午餐时间以防止大量的人在同一时间出现在自助餐厅,以及让学生在自己的办公桌上吃饭。
  7. 教室应保持良好通风,如有可能,应利用室外空间。
  8. 如果有人出现SARS-CoV-2症状或检测呈阳性,要制定相应的协议。”

张博士补充说,如果他们有传染性症状,父母不应该将他们的孩子送到学校,无论这些是由于Covid-19都是由于Covid-19。

“只是因为一个孩子没有科迪德,流鼻涕,充血或咳嗽可能是由于另一个可传染的感染,这可能会使每个人复杂化影。他说,有症状儿童的父母应在送儿童之前与孩子的医疗保健提供者讨论症状。“

他补充说:“实际上,最重要和有效的行动将是通过以前发挥作用的相同措施来降低[SARS-CoV-2]在社区的传播速度,但现在还包括为所有符合条件的人接种疫苗。”

“通过减少社区中的Covid的总体税率,教师,学校工作人员或儿童[SARS-COV-2]的可能性下降。这也降低了感染者,学校工作人员或儿童在传染性上学的可能性。如果您的社区中新感染的率低,那么家长可以感到更有信心,因为他们的孩子可以安全地参加,“他得出结论。

随着COVID-19检测在美国广泛普及,医生建议对学校教职员工和学生进行广泛检测——无论是接种疫苗的人,还是有或没有症状的人。

莫菲特博士说:“我认为鼓励对任何可能的症状进行检测也很重要,即使是在接种疫苗的个体中。”“现在COVID-19检测比去年这个时候容易得多,接种疫苗的人感染症状可能更温和——所以看起来只是喉咙痛或“普通感冒”的东西可能实际上是[SARS-CoV-2]感染,应该进行检测。”

他说:“一些学校可能提供检测项目(检测无症状者),这些项目有助于及早识别[感染者],这样[病毒就没有机会传播]给尽可能多的人。”

预防SARS-CoV-2在儿童中的传播也可能取决于校外传播。

“学生和家庭在校外做什么很重要,”埃卡德博士解释说。“在外过夜、聚会、旅行和学校以外的其他高风险活动都增加了学生被感染的风险,并将病毒带回学校(可能传染)其他人。现在具有传染性的德尔塔病毒变体的可能性更高。”

她总结道:“如果我们想实现我们的共同目标——让孩子们留在教室里,我们就必须共同努力。”

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