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新研究缩放了“良好”胆固醇保存心血管健康的作用。FG贸易/盖蒂图像
  • 根据一项新的研究,测试高密度脂蛋白(HDL)或“良好”的程度如何减少炎症可能有助于识别更有可能发展与动脉粥样硬化相关心血管疾病的人。
  • 在该研究中,良好胆固醇的抗炎能力在没有经历心血管事件的人中比那些所做的人的抗炎能力更高。
  • 根据调查结果,抗炎HDL的每22%增加降低了在未来10年内经历心血管事件的风险23%。女性的HDL抗炎能力增加的保护作用比男性更高。

研究人员知道HDL或良好,胆固醇可减少炎症。在健康水平,HDL还可以减少中风和心脏病发作的风险。

到目前为止,使用药物改善或增加HDL水平的干预试验已经不成功。另外,一些人也是 基因研究 表明终身高或低水平的HDL似乎与预期的那样似乎与心血管结果没有相关。

这就是为什么一些心血管预防研究人员正在将它们的重点转移到循环HDL水平以与HDL的实际功能能力转化。

实际上,荷兰的研究团队研究了HDL减少炎症的能力与经历第一个心血管事件的风险之间的关系。

“高密度脂蛋白是一种非常复杂的颗粒,具有抗动脉粥样硬化的功能,仅仅通过测量胆固醇量是无法反映出来的,”高级研究作者Uwe J. F. Tietge博士说,他是瑞典斯德哥尔摩卡罗林斯卡学院临床化学部门的教授和负责人。

“动脉粥样硬化[动脉中的斑块堆积]潜在的心血管疾病越来越被认为是具有强烈炎症组分的疾病,HDL的中央生物学功能是降低炎症。”

通过分析来自680名成年人的数据,该团队发现证据表明HDL降低炎症的能力与心血管事件的风险降低有关。

在研究中,没有经历心血管事件的人表现出比确实经历心血管事件的参与者更高的抗炎HDL水平。

“通过使用新的研究工具,我们的结果为斑块的突出菌具有炎症组分提供了强烈的支持,并且HDL颗粒的生物学性质与心血管疾病风险预测具有临床相关性。”

- Uwe J. F. Tietge博士

这项研究显示在期刊上循环,这是美国心脏协会的(AHA)旗舰期刊。它收到了荷兰科学研究组织和瑞典心肺基金会的资金。

HDL被称为良好的胆固醇,因为它拿起血液中多余的胆固醇并将其恢复到肝脏中,使其缩小并有助于将其从身体中取出。

HDL还可以减少血管细胞中的炎症。这 发生,因为 HDL在动脉粥样硬化斑块中除去储存在巨噬细胞泡沫细胞中的胆固醇,并将其携带到肝脏中。

当斑块在动脉内壁堆积时,动脉粥样硬化就发生了。斑块是一种由胆固醇、钙、脂肪和其他分子组成的物质。

当牙粘净沉积物生长时,它们可以逐渐缩小血管,将血液流量和氧输送到身体或器官的部位。

如果动脉粥样硬化足够严重,它可以导致主要的健康问题,包括中风,心脏病发作和死亡。

当HDL从斑块中从泡沫细胞中移除胆固醇时,它有助于减小斑块的尺寸。通过降低其尺寸,它还减少了与斑块相关的炎症的量。

由于这些因素,医疗保健专业人员通常包括许多心血管风险评估工具中的循环HDL水平。

在这项新的研究中,研究人员包括了一项更大的研究的参与者:预防(肾脏和血管末期疾病)研究。

预先研究始于1998年,并正在研究心血管疾病和肾脏损伤之间的关系。该研究有大约40,856名参与者,所有这些都是居住在荷兰北部格朗宁根市的成年人。

从这个大规模的参与者池中,新研究背后的研究人员选择了680名参与者。他们排除了在计划跟踪期之前经历过心血管事件的人。

研究人员使用这680名参与者创建了340个案例对照对个人。这意味着有两组:340人的实验组,在预后跟踪期间经历了初始心血管事件,340人没有。

“案例对照对”术语是指实验组的个体与来自具有同性,同样的吸烟状态和类似HDL水平的对照组的人与某人匹配。一对中的每个人都有5年内的年龄。

在该研究中,研究人员将心血管事件定义为经历非致命或致命的心脏病发作,接受缺血性心脏病的诊断,或者具有手术以开放堵塞的冠状动脉。

研究人员从参与者的血液样本中提取高密度脂蛋白,并评估它能在多大程度上减少血管内皮细胞中的炎症反应。

它们还测量了参与者的C反应蛋白的水平,这是一种响应身体炎症而增加的物质。

研究人员还评估了参与者的胆固醇流出能力。这是指他们的HDL从类似于斑块中的细胞中除去胆固醇的有效性。

在分析后,研究人员发现,在随访期间(1997-2009)期间(27%)的人(1997-2009)中没有经历心血管事件(31.6%)的人,HDL抗炎能力较高。每22%的HDL抗炎能力增加,在未来10年内经历心脏事件的风险减少了23%。

参与者的HDL抗炎能力与循环HDL胆固醇水平,胆固醇流出效率或C反应蛋白水平无关。高清抗炎能力增加的保护作用比男性更强大。

重要的是,该团队还能够通过将HDL抗炎能力纳入Framingham风险评分,或将公式中的HDL水平替换为HDL抗炎能力来改善心血管风险预测。

Framingham风险分数 是医疗保健专业人员使用的共同工具,用于评估未来10年内开发冠状动脉疾病(CAD)的风险。它占六个CAD风险因素:

  • 年龄
  • 性别
  • 总胆固醇水平
  • HDL水平
  • 收缩压
  • 吸烟习惯

研究人员写道,他们的调查结果可以通过提供更多信息来评估CAD风险的医疗专业人士来具有重大的临床意义。

如果HDL炎症能力会影响CAD的风险超过HDL水平,它们也可以帮助更准确地制作目前使用的风险评估工具。

他们的发现还可以鼓励研究人员发现药物以靶向或改善HDL炎症能力。这可以提供医疗保健专业人士,以及人们面临CAD的风险,这是一个全新的预防性治疗途径。

研究中的局限性意味着科学家现在必须在更大和更多样化的人中重现这些发现。

该研究包括几乎完全是白人参与者。在研究中的340个案例对照对的240岁以下是男性。研究人员还没有包括关于该研究中风发病率的信息。

此外,研究参与者的基因相似,来自世界上相同的相对较小的地区。

还没有如何将HDL与等离子体隔离或如何测试HDL功能能力的标准化方法。

尽管如此,尽管有这些研究缺点,研究人员对他们的研究结果持乐观态度以及他们对数百万人前进的结果。

“HDL胆固醇水平是一种良好,建立,简单,高效的[心血管疾病]风险生物标志物,”Titge博士说。

然而,“我们的结果证明,看待HDL功能的抗炎能力或试验通常具有提供超出目前使用的静态HDL胆固醇测量的临床相关信息。”