调查研究维生素d在预防或治疗COVID-19已经得出相互矛盾的结论中的作用。但应缺乏证据补足我们的维生素d水平向冬季北半球头阻止我们?

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大多数人都知道维生素d为健康的骨骼和牙齿的重要维生素。但研究人员已经归因的其他功能的主机到维生素,和这些中的一个是支持免疫系统。

系统回顾和2017年的荟萃分析BMJ研究人员从25个随机对照试验中提取数据,研究服用维生素D补充剂是否能预防急性呼吸道感染。

来自英国伦敦玛丽皇后大学(Queen Mary University of London)初级保健和公共卫生中心(Centre for Primary Care and Public Health)和英国哮喘应用研究中心(Asthma Centre for Applied research)的阿德里安·r·马蒂诺(Adrian R. Martineau)教授领导的国际研究联盟查看了近1.1万名研究参与者的数据。

马蒂诺教授和他的同事得出结论:“维生素d的补充是安全的,它的整体保护,免于急性呼吸道感染。”

但维生素D是否与COVID-19有关呢?到目前为止,许多研究都在寻找维生素和疾病之间的联系,但他们的发现却自相矛盾。

在这种特殊的功能,我们研究为什么有些专家建议COVID-19和维生素d之间的联系,我们深入挖掘,探索如何说服从最新的研究证据确实是。

我们还讨论了服用维生素D补充剂是否具有实际益处,特别是对那些受COVID-19影响最严重的社区。

许多专家都引用了2017年的研究作为旁证,维生素d可能对COVID-19具有保护作用。

他们的文章发表在期刊上,如柳叶刀糖尿病及内分泌,BMJ营养,预防与健康,代谢衰老的临床与实验研究

的共同点是,他们强调,充足的维生素d水平可能帮助我们的免疫系统关闭SARS-COV-2病毒的战斗,与其他病毒引起的上呼吸道感染。维生素d缺乏症的人可能,因此,不能够做到这一点为有效。

这方面的一个方面是,它提供了有关为什么从边缘化的种族和族裔群体的人已经被不成比例地受到COVID-19优雅的借口,如一些科学家们建议

已经有证据表明,与肤色较深的色调谁住在北纬人们的维生素d水平不足。

为了制造维生素d,我们的身体兑换在我们的皮肤细胞胆固醇的代谢产物为维生素d的非活性形式,当我们暴露在阳光下,特别是对紫外线B(UVB)的光。这种无活性的形式然后经历肝脏和肾脏的进一步的化学改性。

黑色素,让我们的皮肤的颜色到达细胞停止UVB光。因此,较深的人的皮肤,更多的紫外线光,他们需要独自从阳光使维生素d适当水平。

在研究美国临床营养学杂志发现,在美国的黑人研究参与者的17.5%被归类为在维生素d缺乏,这个数字比白人的谁是在不足的风险比例大于近8.5倍的风险。

从过去几个月的数据显示,在美国英国在美国,黑人感染COVID-19的死亡率比白人高。

鉴于之间的维生素d和呼吸道感染的关系,这也许并不不足为奇,很多人都建议维生素和疾病之间的临时链。

所以,让我们来看看那些试图更详细地调查这一联系的研究。

早在6月份,美国之音记者美国国家卫生研究院和护理卓越在英国,报道称,“没有证据支持服用维生素d补充剂专门预防或治疗COVID-19。”

该组织从一些发表的研究,所有这一切,他们认为其含有基于其上的数据声明“的证据质量很低。”

今年8月,一个研究小组从格拉斯哥大学,在英国,看着在英国生物银行的健康数据存储库中的341484名与会者的维生素d水平。其中,656曾来过医院COVID-19和203人死亡。

一旦作者占混杂因素,他们得出的结论是的维生素d水平和需要住院进行COVID-19的可能性或死于该病之间没有联系。

研究小组指出,主要的限制是,维生素D的测量是在大约10年前进行的。

此外,在八月,研究人员在西班牙报告的一个小规模的临床结果研究看着重症监护病房(ICU)入院和维生素补充d。

除了一系列治疗COVID-19的药物外,研究小组还给一组患者补充了高剂量的钙二醇,钙二醇是维生素D的前体分子。另一组不接受钙二醇。

“与骨化二醇,一个需要进入ICU(2%)处理,[该] 50名患者中而[该] 26未经治疗的患者,13所需要入院(50%)”的研究人员报告。

虽然这些数字似乎令人印象深刻,这项研究是小,有几个限制。其中之一是,参与者的维生素d水平之前和在研究过程中没有测定。也有在混杂因素的差异,如其他健康状况,两组之间。

此外,这项研究是公开的,所以研究人员和参与者都知道谁接受了维生素D,这就留下了偏差。

在九月中开始公布的一项研究JAMA网络开放看了一下谁收到了COVID-19测试的人维生素d水平。

该研究小组,从芝加哥大学,在伊利诺伊州,从谁收到了COVID-19测试在大学的医疗中心3月3日和2020年4月10日之间的4314人使用的数据。

通过查看医疗记录,他们确定了489人的维生素D水平在测试前一年的某个时候进行了测量,但没有在测试前14天进行。

从这一组中,71人已经收到了积极的COVID-19的测试结果。其中,32例的维生素d缺乏时,他们的水平,最后测试,39没有不足之处。

这些数字之间的差异没有达到统计学意义。

然后,该团队利用一个模型,根据之前的维生素D测试和后续维生素D补充剂的相关信息,预测在COVID-19测试时可能缺乏维生素D的人数。

当研究人员在相对于预测维生素d地位正COVID-19的测试中,他们的模型表明,人谁可能有维生素缺乏症在测试时会收到积极COVID-19的测试结果为21.6%。这个数字是12.2%的人不缺乏之中。

虽然这些数据可能表明,维生素D在COVID-19检测结果呈阳性的可能性中发挥了作用,但研究人员谨慎地描述了他们的研究的许多局限性。

在论文中,他们指出,需要采取干预措施,以减少的维生素d缺乏的是“随机临床试验,以确定这些干预措施可以减少COVID-19发生,包括维生素d缺乏和风险增加既广泛人群的干预和干预组间/或COVID-19“。

同样是在9月,《华尔街日报》《公共科学图书馆•综合》发表了大量回顾性研究由奎斯特诊断公司的研究人员进行,在Secaucus,新泽西州,和波士顿大学医学院,在马萨诸塞州的调查结果。

看着数据,从191779人记录COVID-19测试结果和关于从过去12个月所进行的测试的维生素d水平的信息团队。

他们的分析显示,27870人有充足的维生素d水平8.1%的人呈阳性的SARS-COV-2感染,而39190人与维生素d缺乏的12.5%,已收到积极的效果。

当数据被再次看好,也有一些局限性。例如,研究人员使用了一个模型,数据不适合特别好。

另外,维生素d测试结果可能不准确地反映在它们的COVID-19测试时每个人对维生素d状态。该团队承认,可能有其他干扰因素,他们没有控制。

此外,值得注意的是,Quest Diagnostics销售维生素D测试。这项研究的唯一作者,来自波士顿大学的Michael F. Holick博士,并没有直接隶属于该公司。他从Quest诊查公司收取咨询费,并撰写了一本书,主张将维生素D作为治疗常见健康问题的方法。

188bet投注网站今日医学新闻最近报导的研究看起来在一组病人需要住院治疗COVID-19谁的维生素d的状态。

研究人员发现,只有32.8%的235例患者中有每毫升至少30纳克,他们归类为足够维生素d水平。他们也看到了足够的维生素d水平,并具有不太严重COVID-19之间的关联。

虽然研究进一步的证据主体,主张维生素d对COVID-19具有保护作用,它不仅包括了少数患者,研究者没有考虑若干潜在混杂因素,包括社会经济地位,这可能已经对COVID-19严重的影响。

作者自己呼吁进行更大规模的研究和随机临床试验,以获得进一步的了解。

有一个数据集是足够强大的,以考虑各种混杂因素会使潜在的协会或相关性和通过合理的科学数据支撑的链接之间的关键区别。

但这样做的影响真正的问题时候,体内维生素d可以很容易地补充?

在写作柳叶刀糖尿病及内分泌,Prof. Martineau and Prof. Nita Gandhi Forouhi, of the University of Cambridge School of Clinical Medicine, in the U.K., recently suggested that it is worth taking a vitamin D supplement to ensure adequate levels while clinical studies into the link between vitamin D and COVID-19 are ongoing.

他们解释:

“Pending results of such trials, it would seem uncontroversial to enthusiastically promote efforts to achieve reference nutrient intakes of vitamin D, which range from 400 [international units (IU) per day] in the U.K. to 600–800 IU per day in the U.S.A.”

“这些都是预测对骨骼和肌肉的健康维生素d的好处,但是有机会的话,他们的实施也可能会减少COVID-19的人群中,其中的维生素d缺乏是普遍的影响;没有什么从它们的实现损失,并有可能大有收获“,作者继续。

世界各地的许多政府有一系列推荐的维生素D每天水平,以确保人们采取足够的。这COVID-19之前,是真实的。

在美国,该美国国立卫生研究院(NIH)建议一岁以上的儿童和70岁以下的成年人每天摄入600iu或15微克的维生素D。他们建议71岁或以上的人目标是800iu或20微克。

美国国立卫生研究院推荐通过饮食,日光曝晒,和补充剂的组合实现这些目标。

维生素D的天然食物来源包括油性鱼、牛肝、奶酪、蛋黄和蘑菇。许多早餐麦片、牛奶和非乳制品替代品都添加了维生素D,婴儿配方奶粉也是如此。

在英国。,公共卫生英格兰(PHE)建议所有年龄的人每天400iu或10微克。大多数人都能从饮食和春夏日照中获得足够的维生素D。但在今年余下的时间里,情况就不一定如此了。

“既然是让人难以满足消费自然含有或用维生素d强化食品的10微克]建议,人们应该考虑服用含有10日补充剂[微克]维生素d在秋季和冬季,” PHE建议。

他们还表示,很少的人或没有阳光照射,由于来自非洲,加勒比黑人和南亚的背景皮肤黝黑的工作或个人的情况和“少数民族群体从阳光在夏季可能无法获得足够的维生素d,因此应考虑采取补充全年“。

在COVID-19大流行的光,所述英国政府积极鼓励大家采取维生素每天补充,因为很多人可能会花费更多的时间在室内。

当然,这是有道理的,政府和公共健康机构建议对那些挣扎补充剂来获得足够的维生素D.

但是,膳食补充剂的消费不是无处不在,并且有不同的种族和族裔群体之间的差异。

了2016研究中JAMA是美国成年人中看着趋势多种维生素消耗量发现,在2011- 2012年,非西班牙裔白人研究参与者的58%了多种维生素。对于非西班牙裔黑人参与者的这一数字为41%和墨西哥的美国的参与者是29%。

值得一提的是,维生素d含量超标是有毒的。“维生素d毒性几乎总是从补充剂的过度使用时,”在NIH警告。

维生素d为1-8岁,他们的报告,孩子上涨停是63-75微克或2500-3000 IU。对于9岁以上儿童,青少年和成人,它是100微克或4,000 IU。

从COVID-19死亡的风险是从边缘化的民族和种族背景的人之间不成比例的高。

在五月,MNT报道从英国大型研究,发现已经存在的条件无法解释这种增加的风险 - 但有一个与作为一个种族或族裔少数群体的一部分或有经验的贫穷有明显的联系。

考虑到大约COVID-19这种危险性的数据和事实,即许多人在北方的气候肤色较深的人没有足够的维生素d水平:是对阳光维生素,从被边缘化的民族和种族群体的人正在经历糟糕COVID-19结果的原因是什么?

到目前为止,假设仍然是这样。

未来的科学调查了维生素d的状态,COVID-19的结果,和皮肤颜色的提示链接可以提供清晰。

“Since African American and Hispanic populations in the U.S. have both high rates of vitamin D deficiency and bear a disproportionate burden of morbidity and mortality from COVID-19, they may be particularly important populations to engage in studies of whether vitamin D can reduce the incidence and burden of COVID-19,” the authors of theJAMA网络开放研究在他们的论文中讨论上面的注释。

然而的维生素d很可能只会是复杂的难题,是COVID-19的一个组成部分。

在发表的一封信杂志人类高血压从美国和阿根廷的一组建议,遗传易感性可能是罪魁祸首。他们指出,一系列的影响非裔美国人超过白人的健康状况。

他们写道:“通常对这些差异的解释是社会经济地位和教育水平低、社会环境、生活方式习惯和医疗服务较少。”“然而,有证据表明,这些不利的条件还不够,还有其他一些影响因素可能会帮助研究人员找到更好的方法来解决真正的问题,比如一些遗传因素。”

However, Dr. Winston Morgan, from the University of East London, in the U.K., has pointed to the lack of “evidence that the genes used to divide people into races are linked to how our immune system responds to viral infections,” in an opinion piece in守护者

相反,越来越多的证据表明,结构性种族主义是导致边缘化社区受COVID-19冲击更大的一个关键因素。

在一个独特的观点片断为1188betasia ,Morgan博士讨论了最近的成果PHE审查了为什么COVID-19严重影响边缘化的种族和族裔群体。

他指出,审查的建议重点需要解决的健康结果差距的结构性问题。

维生素d确实得到一提。审查的作者强调,以加深我们为什么有色人种不成比例地经历COVID-19的负面后果的认识,需要“进一步的证据作为紧急事项”。

在接受MNT她解释说:“我们这些从事卫生不平等领域工作的人,对COVID-19危机暴露出来的基于种族的不平等感到悲哀,但并不惊讶。”

她指出,“美国的种族化的阶级和职业结构”为有助于谁暴露于SARS-COV-2病毒的主要因素。

综上所述,把保护我们的维生素D水平作为我们整体健康的一部分,进而增强我们抵御感染的能力,是有道理的。但是科学很少有简单的答案。

为了浏览我们的出路COVID-19大流行,我们会得到更好的服务,如果我们能够接受,我们要对抗的社会和免疫学因素之间复杂的相互作用。