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一项新的分析显示,长期感染COVID的人肾脏损伤严重。Luis Alvarez /盖蒂图片社
  • 研究人员发现,在感染COVID后30天内长期患病的人存在严重的肾脏损伤轨迹。
  • 肾脏不良结局随着急性SARS-CoV-2感染的严重程度而增加。
  • 对于长期患COVID和慢性肾脏疾病的人来说,公共卫生成本和生活质量影响是重大的。

美国退伍军人管理局(VA)圣路易斯医疗保健系统和华盛顿大学医学院(同样位于圣路易斯)的科学家们揭示了一些长期患COVID或COVID的人的肾脏损害的令人震惊的结果 COVID-19综合征急性后遗症(PASC)

这些医生-研究人员和流行病学家发现了有关SARS-CoV-2对不同病情严重程度的人的影响的令人担忧的数据。

研究结果发表在美国肾脏学会杂志

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利用VA医疗保健系统的广泛影响来跟踪和临床研究人们,这项调查扩大了以前的结果 迄今为止规模最大的研究 有PASC症状的人这项研究是由相同的作者完成的。

在面试中188bet投注网站今日医学新闻, Al-Aly博士指出,他和他的同事是受到患者抱怨急性COVID-19后持续出现衰弱症状的启发而开展这项研究的。

“从病人社区的反馈开始,我们开始了COVID-19研究。我们现在知道,我们需要考虑这一点——我们需要考虑COVID的长期前景。”

他进一步观察到:“主要信息是,长期以来,COVID可能会影响每个器官系统。我们知道它会影响肾脏。我们希望深入研究COVID-19对肾功能和肾脏疾病的长期影响。这就是指引我们来到这里的故事。”

研究人员对两组患者进行了分层和比较:感染了SARS-CoV-2的患者和没有感染的患者。

他们进一步将研究参与者分成存活30天的COVID-19患者组和在研究人员的“归零地”研究日期(T₀+ 30天)内近期有肾功能血检的非COVID-19患者组。

然后,科学家根据病情的严重程度简化了急性后COVID-19患者的病情:

  • non-hospitalized人
  • 住院的人
  • 需要重症监护病房(icu)的人

基于这项研究设计,科学家们聚集了大量的参与者。共有1726683人,其中89216人是COVID-19急性期后幸存者。

此外,研究人员还评估了影响肾脏健康的复杂健康和社会经济因素。

通过统计分析,流行病学家“减去”了这些研究前的健康影响,因此,COVID-19存活下来的人和没有感染SARS-CoV-2的人有理由进行比较。

Al-Aly博士评论道:“我们希望[……]控制所有这些协变量,确保我们隔离了COVID-19对这些结果的纯粹影响。我们感兴趣的是:从长远来看,COVID-19本身是否会增加AKI(急性肾功能不全)的风险?还是eGFR(估计的肾小球滤过率)下降?还是ESKD(终末期肾病)?”

科学家们的研究结果揭示了以下几点:

  • 与没有感染SARS-CoV-2的人相比,感染SARS-CoV-2的人在感染后30天内发生肾脏损害和疾病的风险更高。
  • 肾脏结果的严重程度与患者急性SARS-CoV-2感染的严重程度相符。
  • 与未住院的AKI患者相比,患有AKI的住院患者肾功能长期下降更严重。

Al-Aly医生指出:“我们本以为会在那些因COVID-19病情严重、需要住进ICU的人身上看到一些肾脏问题。”

“最令人惊讶的是,即使是那些病情相对较轻、不需要住院的人,也会出现肾脏问题:AKI、GFR下降和ESKD。这是真正令人担忧的一点:因为这些未住院的人是(美国)感染COVID-19的大多数人。我认为,从广泛的公共卫生角度来看,这是最重要的信息。”

他补充说:“令人担忧的是,每1000人中有1.46人患病(GFR下降)。你会想,‘哦,这真的很小,每1,000个病人中只有1.46人。’但如果乘以3800万记录了COVID-19的(美国人),那么每1000人中就有1.46人,在人口规模上就是一个巨大的数字。”

将研究视角缩小到个人,Al-Aly博士观察到,长期感染COVID的人“GFR可能会下降30%,但没有任何感觉。它是无声的,它是无痛的。老实说,这就是为什么我们要提醒整个医学界,因为这是一种无声的疾病。”

他还指出,在最初的120天内,肾功能会出现严重下降,然后趋于平稳。当被问及对患者现实生活的影响时,Al-Aly博士回忆说,在他长期从事COVID-19诊所的情况下,“COVID-19之前(患者)的GFR是80,现在突然降到了45 ( ml / min / 1.73 m² )。[i]几乎好像肾脏在3或4个月后的30年龄!“

这些医生和研究人员没有对COVID长期观察到的肾脏损害的病因进行推测。Al-Aly医生说:“长期以来,COVID不是一回事,它不仅仅是肾功能障碍。人们想知道为什么呼吸道病毒——比如SARS CoV-2——会让你产生脑雾。为什么呼吸道病毒[…]会导致肾脏问题,为什么会这样?简单的回答是:我们不知道。”

科学家们承认他们的研究存在局限性。首先,研究退伍军人——主要由年龄较大的白人男性组成——扭曲了研究人群,可能降低了将研究结果推广到其他人群的能力。

此外,对疾病严重程度的估计仅限于护理强度(住院水平),没有采用其他严重程度衡量指标。

最后,研究人员承认,大流行的新进展,包括病毒变异和疫苗接种的影响,可能会影响COVID-19急性期后肾脏结果的流行病学随访。

Al-Aly博士回忆道:“当COVID-19开始时,我们重新调整了我们的商店,以回答与COVID-19有关的问题。这些都不是我们去年做的。我们在过去完善了这些不同的方法十年.现在,我们利用了每一分力量,我们所知道的一切,来解决那些我们认为从公共卫生角度来看很重要的问题。”

总而言之,急性COVID-19后患者在中度至重度健康后果中出现严重肾脏损害的风险更高。研究人员建议将肾脏护理纳入急性冠状病毒感染后的护理途径。

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