一项新的分析显示,在2020年前6个月,全美88家医院中,53%的COVID-19死亡病例为黑人或西班牙裔患者。

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图片来源:FG Trade / Getty Images

研究人员想要弄清楚,这种较高的死亡率是因为住院的黑人和西班牙裔COVID-19患者更多,他们入院后死亡的可能性更大,还是这两种因素都有。

在对临床和社会经济因素进行调整后,加州斯坦福大学医学院和北卡罗来纳州达勒姆的杜克大学的研究人员发现,住院患者的死亡率没有显著的种族差异。

住院患者的总死亡率为18.4%。这一数字很可能是最低死亡率,因为它不包括转到收容所或其他医院或结果未知的病人。

心血管并发症是COVID-19患者死亡的重要原因。SARS-CoV-2病毒直接影响心肌,导致血液粘稠。这会增加中风、心脏病发作或肺部血栓的可能性。

然而,科学家不知道种族如何影响这些COVID-19不良结果的风险。

在本研究中,经过调整后,主要心血管不良事件,即心血管原因导致的死亡和心肌梗死、中风、心衰等事件的发生,在种族上没有差异。

相反,研究人员得出的结论是,因COVID-19住院的黑人和西班牙裔患者比例过高,导致了这些人群中的高死亡人数。

该研究的负责人、斯坦福大学心血管医学助理教授法蒂玛·罗德里格斯(Fatima Rodriguez)博士说:“COVID-19大流行让人们关注了多年来在医疗保健方面发生的种族和民族差异。”

她补充说:“我们的研究表明,就发病率和死亡率而言,黑人和西班牙裔患者的比例过高,这需要在住院前解决上游问题。”

2020年1月17日至7月22日期间,在全美88家医院接受治疗的7868名患者中,白人占35.2%,西班牙裔占33%,黑人占25.5%,亚洲人占6.3%。

相比之下,美国人口普查局(U.S. Census Bureau)估计,白人占总人口的60%,西班牙裔占18.5%,黑人占13.4%,亚洲人占5.9%。

研究显示,在这些医院接受COVID-19治疗的黑人和西班牙裔患者年龄明显较年轻,平均年龄分别为57岁和60岁,而白人患者和亚洲患者的平均年龄分别为69岁和64岁。

尽管他们更年轻,但与其他种族的患者相比,他们有更多潜在的健康状况,这可能使他们面临更大的严重感染风险。例如,黑人患者在所有种族中肥胖、高血压和糖尿病的患病率最高。

“我的工作重点是在病人住院前预防慢性疾病,”罗德里格斯说,他是心血管医学健康差异方面的专家。“我们需要对社区进行投资,以增加健康生活方式和良好医疗保健的机会。我们知道,结构性种族主义是阻碍健康的主要障碍。”

该分析发表在该杂志上循环

在他们的分析中,研究人员使用了来自美国心脏协会COVID-19心血管疾病登记。该登记处收集了美国各地医院关于COVID-19患者的结构化和标准化信息。

这些数据包括有关人口统计学因素、生物标记物和临床数据的广泛信息。由于它的重点是心血管疾病,它还提供了关于心血管并发症和结果的详细信息。这将使研究人员更好地了解心血管疾病和COVID-19之间的关系。

他们发现,西班牙裔和黑人患者更有可能缺乏医疗保险,社会经济地位较低。他们从出现症状到确诊之间的时间也更长。

这组作者提出了可能增加黑人和西班牙裔个体之间传播风险的其他几个因素,如在封锁期间执行必要工作、在多代家庭中生活以及获得COVID-19检测的机会有限。

此外,他们指出,边缘人群的健康状况可能更普遍,从而增加了感染的严重性。

作者承认他们的分析有几个局限性。例如,他们只有住院病人的数据。

他们写道:“患者可能在没有寻求基于医院的医疗服务的情况下死亡或经历了非致命事件,并且在寻求医疗服务行为方面的种族或民族差异已经在之前被描述过。”

此外,他们指出,他们的样本包括城市和大型学术教学医院以及该国东北部和南部的医院。与在其他医院接受治疗的患者相比,在这些医院接受治疗的患者可能得到不同的护理和不同的结果。