医护人员戴口罩在医院更换静脉滴注 分享Pinterest
一项新的大型研究评估了恢复期血浆治疗对新冠病毒-19患者的有效性。杰米·雷纳/盖蒂图片
  • 最近从感染中康复的人的血浆,专家称之为恢复期血浆,含有抗体,可能解决其他人的相同感染。
  • 一些医院一直在使用恢复期血浆治疗新冠病毒-19,尽管其对危重病人有效的证据有限。
  • 一项大型研究现已得出结论,该疗法对危重患者没有任何益处,但免疫系统减弱的患者可能除外。
  • 该疗法的支持者认为,如果在疾病发炎期开始之前,尽早给予恢复期血浆,可以挽救生命。

医疗保健专业人员一直在使用与疾病作斗争的患者的血浆传染,称为恢复期血浆或者被动抗体疗法,近一个世纪来一直用于对抗细菌和病毒感染,包括流行性感冒 埃博拉病毒 .

2020年8月,美国食品和药物管理局(FDA)发布了紧急使用授权书,该授权书于年更新 2021年2月 ,用于治疗住院患者的恢复期血浆2019冠状病毒疾病.

仅在美国,大约 五十万 到2021年3月,新冠病毒-19感染者已经接受了治疗。

然而,在2021年5月 恢复试验 研究综述报道称,恢复期血浆对患有新冠病毒-19的住院患者几乎没有益处。

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一项新发表的临床试验涉及澳大利亚、加拿大、美国和英国的129个地点,现在又增加了进一步的证据,证明这种治疗并不能提高危重病人的生存机会。

该试验是正在进行的试验的一部分重新映射-CAP试验,随机抽取2011名确诊为新冠病毒-19的危重病患者,接受康复期血浆或正常护理。

研究人员在得出结论后结束了试验,即该治疗并没有减少患者存活和无器官支持的天数,其“无效概率”为99.4%。

恢复期血浆组的死亡率为37.3%,对照组为38.4%。两组存活和无器官支持天数的中位数均为14天。

这项研究发表在《华尔街日报》上 日本汽车制造商协会 .

“最后,有了这些结果,我们可以结束对病情最严重的新冠病毒-19患者使用恢复期血浆的做法,专注于我们知道有效的治疗方法,以及开发和测试更好的治疗方法,”该研究的共同主要作者说布莱恩·麦克维里博士,医学博士。匹兹堡大学医学院肺、变态反应和危重病医学副教授和匹兹堡大学医学中心的危重护理医师。

然而,康复期血浆疗法的支持者告诉记者188bet投注网站今日医学新闻这种治疗不太可能使病情后期的患者受益,因为对他们生存的主要威胁不是病毒本身,而是身体过度的炎症反应。

他说:“新冠病毒有两个阶段:一个是病毒阶段,在此期间,患者所经历的疾病和损害是由于病毒复制所致;另一个是炎症阶段,由患者对病毒的免疫反应触发,在此期间,损害是免疫反应的结果,通常病毒复制不再可检测到。”Liise anne Pirofski博士,医学博士。,纽约阿尔伯特·爱因斯坦医学院传染病教授。

她补充说:“由于恢复期血浆的疗效取决于其抗病毒活性,因此不应指望它对指示炎症期的严重疾病患者有效。”。

这种治疗似乎确实有利于免疫力减弱的患者,尽管人数太少,研究人员无法得出明确结论。

通讯作者说:“可能是免疫系统受损的患者,无法产生有效的免疫反应,仍然可以从新冠病毒恢复患者血浆中存在的抗体中获益,特别是在疾病早期。”Lise Estcourt博士,医学博士。英国牛津大学RADcliffe医学系的血液学和输血医学副教授,也是美国国家卫生局血液和移植临床试验单位的负责人。

“这绝对是值得调查的,”她补充道。

Arturo Casadevall博士,医学博士,博士。他说,他是巴尔的摩约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院分子微生物学和免疫学系主任,没有参与这项新研究MNT抗体疗法不太可能使大多数危重病人受益。

然而,他说,最近发表的几项研究表明,如果在感染过程早期给予恢复期血浆,并且血浆中含有足够高浓度或“滴度”的抗病毒抗体,则恢复期血浆是有效的。

例如,一个2021年研究发现如果患者在入院后3天内接受治疗,死亡风险降低47%。

另一项研究发表在新英格兰医学杂志发现在出现轻度症状后3天内接受治疗的老年人患严重呼吸道疾病的可能性降低60%。

“底线——有相当多的证据表明,如果早期使用高滴度的恢复期血浆,可以降低死亡率,”卡萨德瓦尔博士说MNT.

他自己的研究,发表在艾利夫,估计该疗法在2020年7月至2021年3月期间挽救了美国约95000人的生命,当时该疗法仍在广泛使用。

最近 美国。 英国已经为单克隆抗体治疗和预防新冠病毒19开了绿灯。

这个世界卫生组织(世卫组织)建议对尚未感染严重新冠病毒-19的住院风险最高的患者以及免疫力低下的严重或危重疾病患者进行治疗。

埃斯特考特教授告诉记者MNT在无法获得单克隆治疗的环境中,恢复期血浆可能是有益的。

“然而,使用的康复血浆需要比以前产生的抗体水平高得多,”她说。

她补充说:“这可能是通过使用自然感染和接种过疫苗的人的血浆来实现的,因为他们的抗体水平要高得多。”。

这篇新论文的作者指出了他们在这方面研究的局限性。

尽管他们给大多数参与者提供了非常高滴度的恢复期血浆,但他们没有进行实验室测试来评估血浆中抗体中和病毒的能力。

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