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新的研究指出,一种常见的乙型阻滞剂可以作为一种廉价的COVID-19治疗药物。R_Type /盖蒂图片社
  • 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种涉及肺损伤的潜在致命疾病,专家经常将其与严重的新冠病毒-19联系起来。
  • 高死亡率与covid -19诱发的急性呼吸窘迫综合征之间存在联系,这就是为什么迫切需要有效的治疗方法。
  • 对SARS-CoV-2快速复制的不受控制的过度免疫反应与ARDS的发生有关。
  • 一项新的研究表明,富含筛选者的氟洛尔罗尔批准用于治疗高血压,可以降低肺部炎症,并改善Covid-19相关ARDS患者的临床结果。

14 - 33% 指具有非典-CoV-2感染会发展成严重疾病,约三分之二的严重疾病患者会发展成严重疾病ARDS

ARDS涉及由于肺组织的伤害炎症以及肺泡中液体的积聚,肺泡中的气囊与血管发生气体交换。

由于血管渗漏,肺泡内的液体积累限制了肺向身体其他部位提供氧气的能力。因此,ARDS需要进入重症监护病房(ICU)并有创机械通风以补偿有限的肺功能。

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ARDS是A.主要原因致命的2019冠状病毒疾病严重的covid -19相关ARDS缺乏有效的治疗方法。

最近的一项研究,它出现在美国心脏病学学院学报报告说,美容洛洛尔可减轻急性呼吸窘迫综合征患者的肺部炎症,改善呼吸功能。美托洛尔是常见的β受体阻滞剂设计用于治疗高血压,并且它可能为严重的新冠病毒19提供廉价的治疗。

SARS-COV-2的感染激活了旨在阻止疾病进展的免疫反应。

但是,在一些严重的Covid-19的情况下,不受控制和过度激活免疫系统可能发生对快速复制病毒的反应,导致ARDS和其他并发症,如器官衰竭。

由于SARS-CoV-2感染对组织的最初损伤会产生一种信号分子,称为细胞因子. 从受损组织中释放的细胞因子和其他分子重新招募免疫细胞,如中性粒细胞巨噬细胞,进入肺部,导致这些细胞的激活。

细胞因子的过度产生科学家们细胞因子风暴以及中性粒细胞和巨噬细胞的过度激活是与严重新冠病毒-19相关的ARDS的特征。

患有肺部后,活化的嗜中性粒细胞和巨噬细胞自身产生细胞因子并有助于细胞因子。

除细胞因子外,活化的中性粒细胞释放颗粒和细胞因子 生产 有助于杀死的中性粒细胞细胞外陷阱(网)病毒细菌. 网状结构是由固定细菌和病毒的DNA和蛋白质组成的网状结构。

虽然活化的中性粒细胞在保护身体免受病毒感染方面起着关键作用,但中性粒细胞的过度活化可导致肺组织和血管受损, 如观察到的 在ARDS。与此一致的是,肺部中性粒细胞的数量与之相关Covid-19的严重程度,可以预测并发症的风险,例如ARDS。

这些数据表明,中性粒细胞可能是减少重症COVID-19患者肺部炎症的一个有希望的靶点。

β-封锁师是一类药物,阻碍了两种激素的效果,这些激素调节了战斗或飞行反应:肾上腺素和去甲肾上腺素.医生通常使用受体阻滞剂治疗心血管疾病

博士Sverre Kjeldsen没有参与这项研究的挪威奥斯陆大学教授说188bet投注网站今日医学新闻:

“病情严重的COVID-19患者承受着巨大的压力——他们的交感神经系统被你能想象到的最强烈的激活。大量去甲肾上腺素和肾上腺素的释放会对包括肺在内的几乎每个器官造成损害,而使用美托洛尔(一种β -1选择性肾上腺素受体阻滞剂)的治疗,至少部分地抑制了这些血浆儿茶酚胺的破坏性影响。”

在A.编辑Kjeldsen博士在去年发表的论文中还指出,由于β受体阻滞剂能够减少炎症和抑制肺部积液,因此它可能成为治疗严重新冠病毒-19患者的候选药物。

该研究小组由英国皇家科学院的研究人员领导卡洛斯III型心血管疾病国家研究中心(CNIC)现在已经证明,β受体阻滞剂美托洛尔可以减轻肺部炎症并改善血氧水平。该结果来自一项涉及新冠病毒-19型ARDS患者的小型试点研究。

特别是,研究小组发现美托洛尔降低了肺中的中性粒细胞计数,并导致中性粒细胞活化水平降低。

该研究的第一作者,阿古斯丁·克莱门特·莫拉贡博士。CNIC的研究员告诉记者MNT.:

“在过去的几年里,我们在西班牙国家心血管研究中心(CNIC)的研究小组(心血管治疗和成像转化实验室)产生关于β受体阻滞剂美托洛尔对中性粒细胞驱动的炎症反应的破坏性和独特作用的广泛知识。”

“这些实验数据促使我们在马德里-COVID试点试验中研究静脉注射美托洛尔3天(每天15毫克)是否能在COVID-19相关ARDS患者中产生有希望的结果。”

学习共同作者Valentin Fuster博士,CINC总经理兼山山山主任,告诉MNT.:“我们有很少的治疗治疗,这在疾病的这种晚期已经表现出具有重要意义。[...] [t]他对这项研究的意义是,如果这是正确的,现在有一种新的方法,药物非常便宜,这是非常实惠的。“

该研究涉及20名Covid-19患者,患有机械通风的ARDS少于3天。患者被随机地接受静脉内(IV)美容栓素,即直接施用静脉或对照组的标准护理。

实验组12例患者接受美托洛尔静脉注射治疗,连续3天;对照组8例患者接受标准治疗。

研究人员在治疗开始前从患者的肺部收集血液样本和流体,并在最后一次剂量的氟托洛尔后24小时。

他们发现,与标准护理相比,美托洛尔给药导致从新冠病毒-19患者肺部采集的液体样本中特异性免疫细胞数量减少。

具体地,从接受美托洛尔的患者的肺部收集的流体样品中的中性粒细胞数量减少。

此外,美托洛尔治疗降低了促炎细胞因子的水平,如肺中的MCP-1和血液中的IL-8。

研究人员还观察到与氟洛尔洛尔治疗后中性粒细胞通过中性粒细胞产生蚊帐相关的标志物的下降,这表明中性粒细胞活化的降低。

这些结果表明,美托洛尔可以减轻ARDS患者的肺部炎症,限制中性粒细胞的募集和激活。

研究人员在调查美托洛尔对临床结果的影响时发现,美托洛尔的服用改善了血氧水平。

虽然美托洛尔治疗与机械通气天数减少和重症监护早期出院之间存在联系,但这些结果没有达到统计学意义。

值得注意的是,与美托洛尔治疗没有副作用。

作者得出结论,“临床批准的β-嵌体甲型金属托洛尔对患有Covid-19引起的ARDS的危重患者是安全的并且破坏与该疾病相关的加剧肺炎。”

描述研究的长处,Clemente-Moragon说,“美托洛尔是一种临床上可用的和廉价的药物(日治疗费用不到3美元),这可能会减少极端压力COVID-19对icu在世界范围内,甚至在疫苗的国家还没有推出了在很大程度上”。

他补充说:“此外,这种治疗对所有没有美托洛尔禁忌症的新冠病毒-19患者都是有益的(只有少数患者不是接受美托洛尔的合适人选),如果在插管前开始,这种益处可能会更大。”。

在文章的一篇社论中,莫拉德·塞努西博士赞扬了该研究的作者,并写道:“尽管在众多探索COVID-19潜在治疗方式的其他研究中,这是一项小规模的单中心研究,但该研究使用了一种容易获得的、安全且廉价的药物;具有简单的研究设计;最重要的是,它显示了生物学上的合理性。”

塞努西博士是德克萨斯州休斯顿贝勒圣卢克医疗中心心脏护理部门的医疗主任,他没有参与这项研究。

研究人员承认这项研究有一些局限性。首先,他们注意到这项研究的样本量很小,而且只在一个地方进行。此外,可能存在偏见,因为医生知道哪些病人属于治疗组和对照组。

为了解决这些问题,Fuster博士表示,他们正在准备一项更大的随机对照试验,以进一步测试美托洛尔减少covid -19相关性ARDS患者肺部炎症的能力。

“虽然所有这些数据都需要在更大的审判中得到证实,但我们最近的研究可能足以考虑在某些患者中使用它,例如患有严重Covid-19的ICU的年轻患者,”Clemente-Moragón说。

作者还注意到,“根据不被认为包含的医生,我们不能排除患者的选择偏见。

此外,Senussi博士指出,必须在解释研究结果时谨慎行事。谈到MNT.,他说:

“我们应该锻炼我们的热情。这不是Covid-19的奇迹药物或治愈。本研究表明,在接受肺部损伤和呼吸机的患者中,患者肺炎的肺炎的改善标志物。“

“这不是新冠病毒-19本身的治疗方法,而是一种减轻强烈炎症反应的方法,这种炎症反应具有有益的下游效应。这种药物在病程早期给予使用呼吸机的危重患者。病情严重且不稳定的患者不能接受这种药物。”塞努西博士继续说。

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