安慰剂是一种旨在欺骗临床实验参与者的医学治疗或程序。它不含任何有效成分,但仍然经常对个人产生物理影响。

安慰剂对可靠的临床试验设计至关重要。他们对参与者的一次令人惊讶的影响已成为许多研究的重点。

安慰剂效应是指安慰剂对个体的影响。甚至不活跃的治疗甚至反复显示出可测量的积极健康反应。安慰剂效应的力量被认为是一种心理现象。

关于安慰剂的快速事实

  • 安慰剂效应已经在数千个医学实验中测量,许多医生承认定期处方安慰剂。
  • 药物公司必须表明他们的新药在批准药物之前比安慰剂更好地工作。
  • 已显示安慰剂会影响一系列健康状况。
  • 片剂的颜色可以改变其安慰剂效应的强度,并且较大的药丸比较小的药丸诱导更强的效果。
  • 一些人认为,安慰剂效应的自愈特性可以用进化生物学来解释。

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安慰剂不含有效成分,但如果参与者认为他们正在服药,安慰剂可以改善他们的身体状况。

安慰剂效应描述的是安慰剂治疗对个体产生的任何心理或生理效应。

安慰剂已成为所有良好临床试验的重要组成部分。

在早期的临床试验中,一种新药的功效是用一组没有服药的人来衡量的。然而,自从发现服用一片空药片的简单行为可以产生安慰剂效应,现在认为有必要有第三组参与者。

另一组服用不含任何有效成分的药片,以衡量对它们的反应。例如,这个小组的参与者将服用一粒糖丸。

当它产生比安慰剂产生更大的效果时,药物仅批准。

已显示安慰剂以产生可测量的生理变化,例如心率增加或血压。然而,依赖于自我报告的症状进行测量症状最强烈影响安慰剂,例如沮丧焦虑肠易激综合症(IBS)和慢性疼痛。

安慰剂干预根据许多因素而变化。例如,注射引起比片剂更强的安慰剂效果。两个片剂优于一个,胶囊比片更强,较大的药丸产生更大的反应。

一篇评论多项研究发现,即使是药丸的颜色也与安慰剂结果产生了差异。

红色,黄色和橙色与兴奋剂效果相关,而蓝色和绿色与宁静的效果有关。“

Dr. A. J. de Craen,研究员,BMJ

研究人员一再表明,“欺骗”等干预措施针刺成为与针灸一样有效。假穴使用不刺穿皮肤的可伸缩针。

安慰剂可以减少症状众多条件,包括帕金森病了,抑郁,焦虑和疲劳

安慰剂效果也在文化之间变化。在治疗胃溃疡时,巴西的安慰剂效果低,北欧较高,德国特别高。但是,安慰剂效果高血压在德国比其他地方较低。

安慰剂效应因人而异,其强度也因疾病的不同而不同。安慰剂影响的原因尚不完全清楚。考虑到反应的差异,很可能有不止一种机制在起作用。

下面是四个据说与安慰剂效应有关的因素。

1.期望和调理

安慰剂的一部分在于将个人带走的人。这些期望可以与治疗,物质或处方医生有关。

这种期望可能会导致压力荷尔蒙下降或导致他们重新评估他们的症状。例如,可能会被认为是“剧烈的痛苦”作为“不舒服的刺痛”。

另一方面,如果个体不希望药物工作,或期望有副作用,安慰剂可以产生负面结果。在这些情况下,安慰剂被称为NOCEBO。

学习将安慰剂阿片类药物与最近占用真正阿片类药物的参与者。阿片类药物的良好副作用是呼吸抑郁症。尽管没有活性成分,研究人员发现安慰剂药物引起的呼吸抑郁症。

有些人认为古典调理可能会在安慰剂效果中发挥作用。人们用来服用药物和感觉更好。服用药物引发阳性反应的行为。

条件作用和期望是独立的机制,但它们可能是相关的。

2.安慰剂效应和大脑

脑成像研究发现,服用安慰剂镇痛的人的神经活动发生了可测量的变化。相关区域包括部分脑干、脊髓、伏隔核和杏仁核。

强烈的安慰剂反应也与多巴胺和阿片类受体活性的增加有关。这两种化学物质都参与了大脑中的奖励和激励路径。相反,反安慰剂可以降低多巴胺和阿片类受体的活性。

这些神经变化中的一些发生在往往瞄准的大脑区域抗抑郁药药物。这可能会占该帐户50至75%抗抑郁药物试验中的安慰剂反应率。

3. PsychoneuroImmunology

PsychoneuroImmunology是一个相对较新的科学研究领域。研究脑活动对免疫系统的直接影响。正如狗可以调节在钟声上垂涎鼠一样,因此在呈现特定刺激时,可以将小鼠调节以限制其免疫系统。

众所周知,积极的前景可以帮助避免疾病。近年来,这个伪科学已成为科学事实。期望健康的改善会影响个人免疫系统的功效。

大脑影响免疫系统的途径是复杂的。最近只开始形成了一个解释。这种类型的交互可能在安慰剂效应中起作用。

4.发展卫生监管

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对安慰剂效应的一种解释是人类大脑适度愈合能力的进化。

哺乳动物的身体对病原体产生了有益的生理反应。

例如,发热通过提高内部温度,有助于去除细菌和病毒。然而,由于这些反应以成本为止,大脑决定何时执行某种反应。

例如,在怀孕后期或在营养不良,身体不会对感染进行发烧反应。凸起的温度可能会伤害婴儿或使用比饥饿的个人备用更多的能量。

进化的健康调节理论表明,在药物或干预中强烈信仰可能会缓解症状。大脑“决定”它不需要安装适当的反应,例如发烧或疼痛。

有一段时间,安慰剂只在实验中作为对照使用。然而,由于它们对身体的改变能力,它们现在已经作为一种治疗方法被广泛研究。

以下条件证明了安慰剂效应的正反应:

疼痛

安慰剂减少疼痛的能力被称为安慰剂镇痛。它被认为以两种方式之一工作。安慰剂发起释放名为内啡肽的天然止痛药,或者他们改变个人对痛苦的看法。

此外,真正的止痛剂被发现在一个人知道他们在用药的情况下比在他不知情的情况下用药更有效。在这种情况下,安慰剂效应可以被看作是帮助真正的干预

沮丧

据信抗抑郁药的效果在很大程度上依赖于安慰剂效应。一篇评论在为期12周的8项研究中发现,安慰剂抗抑郁药是有效的,这表明了安慰剂潜在的长期影响。

焦虑性障碍

安慰剂效应是特别普遍在抗焦虑药物的试验中,显著地中断了新药物形式的发现和试验。

咳嗽

一项对咳嗽药物试验的回顾发现,85%咳嗽的还原与安慰剂的治疗有关,并且仅归因于活性成分的15%。“

勃起功能障碍

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勃起功能障碍的人对安慰剂治疗很好。

在一个学习,参与者分为三组。第一个小组被告知他们会得到一个治疗勃起功能障碍,第二组被告知他们会收到安慰剂或实际治疗,第三组被告知他们会收到一个安慰剂。

事实上,所有三个群体给予安慰剂淀粉片剂,但所有三组的勃起功能障碍明显改善,没有三组之间的任何差异。

肠易激综合症

一项荟萃分析发现,IBS患者的安慰剂反应率从16.0%至71.4%。还有人注意到,在试验中,安慰剂效应更大,参与者需要频繁服用药物,并且焦虑水平较低的个体似乎更容易受安慰剂效应。

从临床医生中发现了一种更多的关怀方法增强安慰剂效应

另一项试验发现,即使参与者知道他们正在安慰他们IBS症状得到改善

帕金森病了

一种综述11项临床试验发现,安慰剂组帕金森病的16%的参与者显示出显着的改善,有时持续6个月。

效果似乎部分原因是多巴胺释放在纹章中。

癫痫

抗癫痫药物试验的参与者有一个0到19%安慰剂的反应。该试验的“安慰剂反应”定义为患者正常癫痫发作频率降低50%。

由于它们对一系列疾病的影响,世界各地的医生使用Plackbos进行临床目的。一种丹麦学习2008年发现,48%的医生在过去一年中至少有10次规定的安排。最常见的是,这些安慰剂是抗生素用于病毒性疾病和维生素疲劳。

对以色列医生的类似研究发现了60%处方安慰剂是为了阻止那些想要不合理药物治疗的患者,或者是“需要镇静”的患者。

是道德吗?

这种用法提出了道德问题。医生正在误导患者。另一方面,如果安慰剂具有预期的效果,它仍应被认为是有效的治疗方法。

另一种观点认为,通过开安慰剂来安抚病人,可能会推迟对严重疾病的正确诊断。医生和药剂师可能会面临欺诈指控。

在医疗实践中有更多的道德良好的利用,虽然与任何其他道德辩论一样,但反对使用安慰剂的论点可能会持续一段时间。

例如,PlackBO可以有助于治疗一些烧伤受害者。由于相关的呼吸抑制,不能随时使用阿片类疼痛缓解。在这种情况下,在强大的止痛药的幌子下给予盐水注射可以减少患者的痛苦。

利用安慰剂的力量

而不是驳回或试图尽量减少安慰剂效应,当前和未来的研究人员正在探索利用和使用安慰剂的力量的方法。

已显示PlackBOS在许多情况下工作。如果他们可以与药品干预一起使用,他们可以理论上改善医疗治疗。

Robert Buckman,临床肿瘤科学家和医学教授,结束:

安慰剂是非凡的药物。它们似乎对人类已知的几乎所有症状都有一些效果,至少有三分之一的患者有效,有时高达60%。它们没有严重的副作用,不能过量使用。简而言之,它们拥有世界药典中适应性最强、变化万千、有效、安全、廉价的药物。”

安慰剂效应的力量为探索新的途径提供了一个令人兴奋的机会。