子宫颈普查使发现和治疗早期宫颈癌成为可能。医生使用两种主要测试来发现子宫颈细胞的变化和识别相关病毒。

子宫颈癌发育于子宫下端狭窄的部分,此处与阴道顶部相连。医生发现人类乳头状瘤病毒(HPV)在99%左右的颈癌症尽管大多数HPV病例不会癌变。感染HPV是宫颈癌最重要的危险因素。

巴氏试验和人乳头瘤病毒试验是子宫颈癌检查的主要组成部分。

根据国家癌症研究所的研究,定期检查可以降低患宫颈癌或死于宫颈癌的风险80%

美国死于子宫颈癌的人数正在下降在2%左右每年由于检测和治疗的进展。

在这篇文章中,我们看看巴氏试验是如何工作的,谁应该接受筛查,以及如何解释结果。

子宫颈癌普查可包括人乳头瘤病毒测试或巴氏试验。同时,医生也可以对骨盆进行体格检查。

子宫颈抹片检查

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定期检查可有助侦测及预防子宫颈癌。

医疗保健专业人员使用一种他们称之为“窥器”的工具来扩大阴道以允许进入子宫颈。然后他们从子宫颈收集细胞样本。他们将把细胞样本送到实验室在显微镜下检查。

实验室技术人员观察细胞的外观。如果它们出现异常,这可能是子宫颈癌处于发展早期阶段的迹象,即癌症前期。

早期治疗可以纠正这些细胞变化,预防宫颈癌的发生。

人乳头状瘤病毒测试

一名医生将使用HPV测试来检测可能导致宫颈癌的许多异常细胞变化背后的病毒。

然而,HPV DNA检测可能会识别出一些专家认为与癌症无关的感染。HPV检测呈阳性通常并不意味着一个人会继续发展为癌症。

美国癌症协会提供定期进行子宫颈癌普查的指引所有年龄段的女性都是如此。

在21年

在这两个年龄段之间,妇女应每3年进行一次巴氏试验。在这个阶段不需要HPV检测。然而,如果巴氏试验结果不正常,医生可能会跟进进行人乳头瘤病毒试验。

一项研究, 86.7%的HPV检测呈阳性的人在接下来的至少10年内没有患上癌症。

30 - 65年

医生对这些年龄段的人建议如下:

  • 共同测试,或两种测试的组合,每5年一次
  • 每三年做一次巴氏试验

美国癌症协会警告说,HPV和巴氏涂片联合检测可能导致更多的假阳性、更多的检测和更侵入性的程序。

超过65年

在过去的10年里接受过定期筛查的女性在这个年龄可以停止筛查。

然而,如果在过去20年内的一项检测显示出了严重的癌前病变的迹象,筛查应该持续到发现癌前病变后的20年。

患子宫颈癌风险高的女性

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已接种人乳头瘤病毒疫苗的妇女仍应接受子宫颈癌检查。

那些宫颈癌风险较高的人应该接受更频繁的检查。

这包括免疫系统被抑制的女性,比如艾滋病毒或者之前的器官移植。人们也可能有很高的风险如果他们接触己烯雌酚(DES)的合成形式雌激素在出生之前。

在子宫全切除术后,即切除子宫和子宫颈,筛查就不再必要了。然而,如果医生为了治疗癌症而进行子宫切除术,筛查应该继续进行。

已接种HPV疫苗的女性仍应接受筛查。

一个目前或以前患有宫颈癌或癌症前期的人将有自己的筛查和治疗计划,以及那些感染了艾滋病毒的人。

假阳性结果不仅可能导致压力但可能导致不必要的程序,可能有长期风险。因此,医生不建议每年进行筛查。

在此,了解更多关于宫颈细菌在癌症发展中的可能作用。

筛选试验结果 可能是正常的、不清楚的或不正常的。

正常:宫颈细胞没有变化。

不清楚:这些细胞看起来可能是不正常的,而病理学家无法识别可能预示癌症前病变的变化。这些异常细胞可能与HPV、感染、怀孕或生命改变有关。

异常:实验室的技术人员发现了宫颈细胞的变化。不正常的细胞并不一定意味着癌症。医生通常会要求进一步的检查和治疗,以确定这些变化是否会癌变。

在一个不清楚的结果中,细胞发生了变化,但这些细胞非常接近正常,而且很可能不经治疗就能消失。医生很可能会要求在6个月内再做一次检查。

年轻的人们更容易到低级别鳞状上皮内病变(LSIL),通常不经治疗就会消失。

宫颈糜烂,医生有时称其为外翻,也可能导致不明确的结果。宫颈糜烂是指在宫颈表面可以看到下面的腺体细胞。

糜烂很常见,尤其是那些正在服用避孕药的人、青少年或怀孕的人。性交后可能会轻微出血。

大多数侵蚀病例不经治疗就可痊愈。

出现异常结果后怎么办

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如果医疗保健专业人员在子宫颈中发现异常细胞,他们可能会建议进一步检查。

一个不正常的结果意味着病理学家在人的子宫颈检测到变化。这个结果并不一定意味着这个人患有子宫颈癌。在大多数情况下,没有癌症。

宫颈细胞的异常变化通常是由HPV引起的。低级的变化很小,而高级的变化则更为严重。大多数低级的改变无需治疗就能解决。

它通常需要3 - 7年对于“高度的”或严重的异常,成为子宫颈癌。

出现更严重变化的细胞最终可能会变成癌症,除非医生将其切除。早期干预对宫颈癌的治疗至关重要。

医生需要做进一步的检查以确认异常的巴氏Pap或HPV检测结果。

很少情况下,检查结果可能提示宫颈上皮内瘤变(CIN)的存在。这一术语是指筛查发现了癌前细胞,但并不是说个体患有宫颈癌。

结果可能如下:

  • CIN 1(轻度细胞变化):覆盖子宫颈的三分之一的皮肤有异常细胞。
  • CIN 2(中度细胞变化):覆盖子宫颈的三分之二的皮肤厚度有异常细胞。
  • CIN 3(严重细胞变化):覆盖子宫颈的所有皮肤厚度都有异常细胞。

医生需要通过要求活检来确认这些结果。

测试问题

虽然两种标准的子宫颈检查通常都是可靠和有效的,但不清楚或不正常的结果可能反映了检查的问题,而不是细胞变化的存在。

由于样本“不充分”,一个人可能不得不重复测试,这意味着他们的结果是不确定的。

样本不足的原因可能是:

  • 可用于测试的细胞太少了
  • 感染的存在使细胞变得模糊
  • 月经,这可能会使观察细胞变得困难
  • 炎症这可能会阻碍细胞的可见性

希望接受子宫颈癌检查的个人应首先采取措施控制子宫颈癌的感染或炎症。

医生建议的子宫颈癌检测包括巴氏试验和人乳头瘤病毒试验。这些检测显示细胞的变化或HPV病毒的存在,表明宫颈癌的风险更高。

筛查通常是非常有效的,可以允许早期治疗。然而,结果可能是不清楚的,需要进一步的检测。

21岁以上的女性应每3年接受一次巴氏试验。

筛查可能代价高昂。然而,许多保险公司提供测试保险。没有接受子宫颈癌检查的人士,可使用此设施,以确定他们是否符合免费检测的资格 国家乳腺癌和宫颈癌早期检测计划(NBCCEDP)。