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抗抑郁药可以帮助缓解抑郁症、社交焦虑障碍、焦虑障碍、季节性情感障碍、心境恶劣或轻度慢性抑郁症等症状。

他们的目标是纠正据信是对情绪和行为变化负责的大脑中神经递质的化学失衡。

抗抑郁药最早在20世纪50年代被开发出来。在过去的20年里,它们的使用变得越来越普遍。

根据疾病控制和预防(CDC)的中心,在美国使用抗抑郁药的12岁及超过12岁的人的百分比从7.7%上升1999-2002年,增长至12.7%,2011-2014年。使用抗抑郁药的女性大约是男性的两倍。

抗抑郁药可分为五种主要类型:

snri类和选择性血清素再吸收抑制剂

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抗抑郁药治疗主要的抑郁症和其他条件。

这是最常见的抗抑郁药。

血清素和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs)是用来治疗主要的吗沮丧,情绪障碍,可能但不太常见的注意力多动障碍(注意力缺陷多动症),强迫症(强迫症),焦虑疾病、更年期症状纤维肌痛症,慢性神经性疼痛。

SNRIs提高了5 -羟色胺还有去甲肾上腺素,这是大脑中的两种神经递质,在稳定情绪方面起着关键作用。

例子包括度洛西汀(Cymbalta),Venlafaxine(Effexor)和Desvenlafaxine(Pristiq)。

选择性血清素再摄取抑制剂(SSRIS)是最常见的抗抑郁药。它们有效地治疗抑郁症,并且它们比其他抗抑郁药的副作用较少。

SSRIs阻断了大脑中血清素的再摄取或吸收。这使得大脑细胞更容易接收和发送信息,从而产生更好、更稳定的情绪。

它们被称为“选择性的”,因为它们似乎主要影响血清素,而不是其他神经递质。

SSRIs和SNRIs可能有以下副作用:

实例包括西酞普兰(Celexa),亚太经膜(Lexapro),氟西汀(Prozac,Sarafem),Fluvoxamine(Luvox),帕罗西汀(Paxil)和塞拉司汀(Zoloft)。

有报道,使用SSRIS和SNRI的人,特别是18岁以下的人,可能会遇到自杀的想法,特别是当他们首次开始使用药物时。

所有抗抑郁药携带一个黑匣子警告根据美国食品和药物管理局(FDA)的要求。

三环抗抑郁药(TCA)

三环抗抑郁药(tca)之所以如此命名,是因为这些药物的化学结构中有三个环。它们被用于治疗抑郁症,纤维肌痛,一些类型的焦虑,它们可以帮助控制慢性疼痛。

三自行车有以下副作用:

  • 癫痫发作
  • 失眠
  • 焦虑
  • 心律失常或者不规则的心跳
  • 高血压
  • 皮疹
  • 恶心和呕吐
  • 腹部绞痛
  • 减肥
  • 便秘
  • 尿潴留
  • 眼睛压力增加
  • 性功能障碍

例如阿米替林(Elavil)、阿莫沙平-氯丙咪嗪(Anafranil)、地西帕明(Norpramin)、多塞平(Sinequan)、丙咪嗪(Tofranil)、去甲替林(Pamelor)、丙咪替林(Vivactil)和三丙咪嗪(Surmontil)。

单胺氧化酶抑制剂(MAOIS)

这种类型的抗抑郁药通常是在引入SSRIs和SNRIs之前开的。

它抑制单胺氧化酶的作用,脑酶。单胺氧化酶有助于分解神经递质,例如血清素。

如果少于血清素,则会有更多的循环血清素。理论上,这导致更稳定的情绪和焦虑较小。

如果SSRIs不起作用,医生现在使用MAOIs。MAOIs通常被保存在其他抗抑郁药不起作用的情况下,因为MAOIs与其他几种药物和一些食物相互作用。

副作用包括:

  • 模糊的视野
  • 皮疹
  • 癫痫发作
  • 水肿
  • 体重减轻或增加
  • 性功能障碍
  • 腹泻,恶心和便秘
  • 焦虑
  • 失眠和嗜睡
  • 头痛
  • 头晕
  • 心律失常,或不规则的心律
  • 晕厥或站立时感觉晕厥
  • 高血压,或高血压

MAOIs的例子包括苯肼(Nardil), trananylcypromine (Parnate),异卡唑嗪(Marplan)和司来吉兰(EMSAM, Eldepryl)。

去甲肾上腺素和特异性血清酮抗抑郁药(NASSAS)

有些是用来治疗焦虑症的人格障碍,和抑郁。

可能的副作用包括:

  • 便秘
  • 口干
  • 体重增加
  • 嗜睡和镇静
  • 模糊的视野
  • 头晕

更严重的不良反应包括癫痫发作,白细胞减少,晕厥和过敏反应。

实例包括Mianserin(Tolvon)和Mirtazapine(Remeron,Avanza,Zispin)。

抗抑郁药如何工作?

Paul Bogdan的这个YouTube视频解释了抗抑郁药如何工作。

任何副作用都可能在最初的两周内发生,然后逐渐消失。

常见的效果是恶心和焦虑,但这取决于所使用的药物类型,如上所述。

如果副作用是非常不愉快的,或如果他们包括考虑自杀,医生应该立即通知。

此外,研究表明以下副作用与抗抑郁药物的使用有关,尤其是在儿童和青少年中。

过度的情绪提升和行为激活

这可能包括Mania或Hypania。应该指出的是抗抑郁药不要引起双相情感障碍,但它们可能揭示了一种尚未显露的状况。

自杀的念头

有一些关于拥有更高的风险自杀的念头第一次使用抗抑郁药时。

这可能是由于药物或其他因素,例如服用药物工作的时间,或可能是未经证实的双相情感障碍这可能需要不同的方法治疗方法。

美国食品和药物管理局要求抗抑郁药要有一个警告这种可能影响的黑框。

戒断症状

与其他药物不同的是,抗抑郁药没有必要为了达到同样的效果而不断增加剂量。从这个意义上说,它们不会上瘾。

当你停止使用抗抑郁药时,你不会经历与戒烟时相同的戒断症状。

然而,近三分之一的人使用SSRIS和SNRIS在停止治疗后报告一些戒断症状。

症状持续2周至2个月,包括:

  • 焦虑
  • 头晕
  • 噩梦或生动的梦
  • 身体中类似电击的感觉
  • 流感样症状
  • 腹部疼痛

在大多数病例中,症状都很轻微。严重的病例并不常见,停用帕罗西汀和文拉法辛后更有可能出现。

医生应逐步减少剂量,以尽量减少令人不快的戒断症状的风险。

这些药物不仅用于治疗抑郁症,也用于治疗其他疾病。

抗抑郁药的主要或批准用途是治疗:

有时用药被使用“非标签”。这意味着FDA未批准使用,但医生可能会决定它应该使用,因为它可能是有效的治疗方法。

抗抑郁药的适应症外用途包括:

研究表明,29%抗抑郁药的使用是出于非适应症目的。

一个人可能需要几周时间才能注意到抗抑郁药的效果。许多人停止使用它们,因为他们认为药物不起作用。

人们可能看不到改善的原因包括:

  • 这种药物不适用于个人
  • 卫生保健提供者缺乏监督
  • 需要额外的疗法,例如认知行为疗法(CBT)
  • 忘记在正确的时间服用药物

与医生保持联系并参加随访预约有助于提高药物发挥作用的机会。可能是剂量需要改变,或者另一种药物会更合适。

按照医嘱服用抗抑郁药很重要,否则不会有效。

在第一周或第二周,大多数人都会感受到任何好处。直到1或2个月后,全部效果不会出现。坚持不懈是至关重要的。

治疗持续多久?

据英国皇家精神病学学院称,每10人中5到6人将在3个月后经历重大改善。

使用药物的人应该在开始感觉好转后至少持续6个月。那些在使用8个月前停止使用的人可能会再次出现症状。

那些有一个或多个复发的人应该继续治疗至少24个月

那些经常经历抑郁症复发的人可能需要使用药物数年。

然而,2011年发表的一篇文献综述发现,长期服用抗抑郁药可能恶化症状在一些人身上,因为它会导致体内的生化变化。

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医生将帮助权衡在怀孕期间服用抗抑郁药的利弊

在美国,8%的女性有报道称在怀孕期间使用抗抑郁药物。

在妊娠期间使用SSRIS已与更高的妊娠损失风险,早产,低出生体重和先天性出生缺陷的风险有关。

分娩过程中可能出现的问题包括母亲大出血。

出生后,新生儿可能会经历肺部疾病,称为持续性肺动脉高压。

一项对69448名孕妇的研究发现,在怀孕期间使用SNRIs或tca可能会增加妊高征或高血压的风险称为高血压子痫前症。但是,它仍然尚不清楚这是由于药物或抑郁症。

2006年在Jama发表的调查结果表明几乎三分之一的婴儿怀孕期间服用抗抑郁药物的母亲会出现新生儿禁欲综合症。戒断症状包括睡眠紊乱、颤抖和高声哭泣。有些病例的症状很严重。

一项实验室研究发现,啮齿类动物在出生前后接触了西酞普兰(一种SSRI抗抑郁剂),显示出相当大的大脑异常和行为。

然而,对于一些妇女来说,继续服药的风险比停止服药的风险要小,例如,如果她的抑郁症可能引发一个可能伤害她自己或她未出生的孩子的行为。

医生和患者需要在此时完全讨论停止抗抑郁药的益处和潜在危害。

如果可能,应考虑其他疗法,例如认知CBT,冥想或瑜伽

哺乳

微小的一些抗抑郁药进入母乳,例如塞拉氏素和腹皮。

在出生后几周内,婴儿可以在成年人那样有效地分解肝脏和肾脏的药物积极成分。

在这个时候决定使用抗抑郁药物将涉及几个因素:

  • 这个婴儿健康吗?
  • 他们是早产吗?
  • 母亲的病情会恶化吗?

有多大的活性成分将进入母乳,这取决于药物的类型

一项研究发表在临床内分泌与代谢杂志发现,对于在怀孕期间使用抗抑郁药的女性,可能需要更长的时间能够母乳喂养。

研究人员解释说,乳腺受血清素的调节,所以它们在正确的时间产奶的能力与这种激素的产生和调节有关。

CBT和其他类型的咨询和治疗也可以帮助治疗抑郁症。

圣约翰草

金丝桃由圣约翰草制成,有帮助吗一些患有抑郁症的人。作为一种补充剂,它可以在非处方处买到。

然而,只有在咨询医生后才可以服用,因为这可能会有一些风险。

  • 与某些抗抑郁药联合使用,圣约翰草可能会导致血清素的增加,可能危及生命。
  • 它可以恶化双相情感障碍的症状精神分裂症。患有或可能患有双相抑郁症的人不应该使用圣约翰草。
  • 它可能会降低一些处方药的疗效,包括计划生育药片,一些心脏病药物,华法林,还有一些治疗艾滋病毒癌症

如果你打算服用圣约翰草,一定要告诉你的医生或药剂师。

一些证据支持使用圣约翰草治疗抑郁症,但一些研究已经发现了它没有更有效的比一个安慰剂

灯箱

经验的人季节性情绪失调(悲伤),或“冬季蓝调”,可能受益于光治疗。这涉及早上第一件灯箱前进了20到60分钟。可以购买灯箱在线的

维生素D补充剂可能有助于治疗SAD,也可能无助于。证据不是决定性的。

饮食和锻炼

一些研究表明,健康、均衡的饮食、大量的锻炼以及与家人和朋友保持联系可以降低抑郁和复发的风险。

抑郁症是可能需要医疗的严重状况。任何经历抑郁症状的人都应该寻求医疗建议。